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PDCA循环在压疮质量管理中应用分析 　　摘要：目的 探讨PDCA循环管理法在住院患者压疮防治护理中的价值。方法 将2012年1月～2015年12月住院压疮高危患者分为观察组和对照组，分别为464例和462例，其中对照组采用常规护理，观察组采用PDCA管理。观察两组压疮发生率及压疮护理效果。结果 PDCA管理组发生Ⅰ级压疮3例、Ⅱ级压疮2例，发生率为1.08%，常规管理组发生可疑深部组织损伤1例、Ⅰ级压疮5例、Ⅱ级压疮5例、Ⅲ级压疮2例，发生率为2.81%。PDCA管理组压疮发生率明显低于常规管理组；PDCA管理组护理有效率100.00%，常规护理组护理有效率80.00%；PDCA管理组护理有效率明显高于常规护理组。结论 PDCA循环管理运用在压疮质量管理中能有效预防住院患者压疮的发生，降低压疮发生率，提高压疮治愈率，提升护理管理质量。 　　关键词：PDCA；压疮；应用 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0161-03 　　PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用。它是质量管理专家戴明博士根据信息反馈管理，提出的一种全面质量管理体系运转的基本方法[1]。它是按照计划、实施、检查、处理四个阶段的顺序，周而复始的循环进行计划管理的一种工作方法，是提高护理质量管理水平最常用的方法之一[2]。压疮是指皮肤或皮下组织由于垂直压力、摩擦力或剪切力导致皮肤、肌肉及皮下组织的局限性损伤，多在骨隆突处发生[3]。压疮不仅给患者带来痛苦、延长疾病康复的时间，而且增加患者经济负担，严重继发感染者甚至危及患者生命[4]。因此，是否发生压疮已经成为医院护理质量的评价指标之一。做好预防压疮，减少压疮的发生，提高压疮护理治愈率是压疮护理管理中重要关注点。我科分析2012年1月～2013年12月462例住院压疮高危患者预防压疮及压疮护理不到位的原因，2014年1月针对发生的各种危险因素制定预防压疮发生及促进压疮愈合的工作计划，对464例住院患者应用PDCA循环进行预防压疮规范管理，取得满意效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1月～2015年12月住院的压疮高危患者926例，排除恶液质、糖尿病、有影响皮肤观察的皮肤病。经Braden评分属高度危险（分值10～12分）664例，极度危险（分值≤9分）262例。将2012年1月～2013年12月住院的462例作为常规护理组，其中男237例，女225例；年龄53～88岁，平均年龄（65.2±6.9）岁，其中院外带入Ⅱ级压疮6例，Ⅲ级压疮11例，Ⅳ级压疮5例；将2014年1月～2015年12月住院的464例作为PDCA管理组，其中男236例，女228例，年龄52～87岁，平均年?g（65.4±6.5）岁，其中院外带入Ⅱ级压疮5例，Ⅲ级压疮10例，Ⅳ级压疮5例。其中两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组采取常规护理进行压疮管理，观察组应用PDCA循环进行压疮管理。观察组运用PDCA循环管理模式对2012～2013年住院患者压疮质量管理存在的问题用鱼骨图进行根因分析，针对各种危险因素制定压疮质量管理的工作计划，运用甘特图绘制计划表，定期对压疮质量管理工作进行督导、检查，判断是否达到预定目标，再根据检查结果进行评价，提出新的计划并落实，制定标准，不断检查，从而提高压疮护理质量。观察两组住院患者压疮发生率及院外带入压疮治愈好转率。 　　1.3 PDCA循环管理对策 　　1.3.1计划（P） 调查现状，查找原因。随着疾病谱的改变、人口老龄化及医疗救治水平的不断提高，我科危急重症患者、高龄、合并症收治率的不断增加。针对高危患者易发生压疮的安全隐患，成立了压疮质量管理小组。由护士长任组长，组员包科质控员、N3级护理人员，N2级护理人员。加强三级护士对预防压疮工作的重视及安全意识的培养，提高护理人员对压疮相关知识的掌握。 　　借鉴Braden评分表从患者的感觉、活动力、潮湿、移动力、营养、摩擦力与剪切力等方面，完善《住院患者压疮危险因素评估表》及《压疮预报追踪表》、《压疮护理记录单》。提高了患者压疮风险的筛查率，保证护理措施连续性落实，动态观察压疮伤口愈合情况，从而降低压疮发生率，提高压疮愈合率。完善的《住院患者压疮危险因素评估表》评分范围6～23分，分值越低，患者器官功能越差，发生压疮的危险性越高。评分≤18分，提示患者有发生压疮的危险，应采取预防措施。填写压疮危险因素报告表，床头插“预防压疮”警示标志，将该患者作为科内重点护理对象，定期评估，根据压疮发生危险分值不同的患者采取了不同预防措施；护士长核实确认后签名，