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PBL教学法在护生临床实习操作技能中应用研究 　　[摘要] 目的 探讨PBL教学法在护生临床实习操作技能中的应用效果。 方法 选取在本院实习的2010级90名护生并随机分为对照组和实验组各45名，对照组按传统的教学方法教学，实验组按PBL教学法教学。 结果 PBL教学法实施后实验组护生的操作技能考核成绩明显优于对照组，绝大多数护生对PBL教学方法表示满意，差异均有统计学意义（均P0.05）。 结论 PBL教学法在护生临床实习操作技能中调动了护生学习的主动性，有利于帮助护生掌握知识要点，提高护生的综合素质，使护生的自学能力、评判性思维能力、获取信息能力、解决问题能力、协作沟通及创新能力等都得到了充分锻炼，为提高优质护理服务质量打下坚实的基础。 　　[关键词] PBL教学法；护理教育；护生；操作技能；应用 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0156-03 　　PBL（problem-based learning）教学法是以患者的疾病为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种新的教学方法[1]。它是1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[2-3]。我国的护理教育在很长一段时间里走的是职业教育的道路，护理教育的重心放在了专业知识学习和专业技术训练等方面，这在一定程度上抑制了PBL教学法在护生临床实习操作技能中的应用。近年来，“将PBL教学融入护理教学工作中”在我国护理行业内已引起了一定的关注，并且在理论研究及临床实践方面也取得了相应的进展。2005年浙江医学高等专科学校应用PBL教学缩短了“3+2”高职护生教学与临床之间的距离[4]。孙鹏等[5]将PBL应用到临床急救教学中，取得了较好成果。潘彦彦等[6]将PBL教学法应用于护理操作实验课程中并对其进行改进和补充技能训练，使护生的操作技能得到了提高。笔者将这一教学方法应用在来本院实习的2010级90名护生临床操作技能中，取得了较好的教学效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择在本院实习的90名2010级护生，并将其随机分为对照组45名和实验组45名，两组带教老师不变。对照组45名护生中，女生43名，男生2名；年龄17～25岁，平均（21.6±1.8）岁；本科8名，专科34名，中专3名。实验组45名护生中，女生42名，男生3名；年龄17～24岁，平均（21.4±1.9）岁；本科8名，专科35名，中专2名。两组护生在年龄、性别、学历等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组按传统的教学方式教学，即“教师示教-讲解-护生训练”。护生到病房后，教师就操作方法给护生演示一遍，边做边讲，并强调操作中的注意事项，演示结束后指导护生分组练习，教师巡回指导。实验组采用PBL教学法，即围绕“提出问题-建立假设-收集资料-论证假设-讨论总结”五大环节展开，训练时每组5人，共9组，具体如下。 　　1.2.1 提出问题 教师针对具体操作项目，编写相应的教学课件，将知识点融入案例情景问题之中。例如，静脉输血技术操作中，静脉输血的目的是什么？静脉输血前必须遵守的原则是什么？静脉输血前应该做好哪些评估和查对工作？静脉输血时哪些原因会导致变态反应及溶血反应，该怎么预防？如何处理？静脉输血的流程是什么？输血的注意事项有哪些？患者发生输血反应的应急预案及流程是什么？注意提出的问题具有启发性和实用性。结合大量临床材料，创设教学情境，使护生明确知识目标、过程目标和学习目标，这是护生自主学习的前提和基础。 　　1.2.2 建立假设 临床操作前，将要探索的问题以假设的形式对护生加以引导，让其充满好奇和探索去预习相关理论知识。例如，静脉输血前不遵守任何原则行吗？如果不遵守任何原则会出现哪些问题？为什么？以问题为基础的教学形式，积极启发护生思考、质疑，鼓励护生争辩、讨论，给护生提供发表意见和锻炼能力的机会。 　　1.2.3 收集资料 鼓励护生课余时间利用图书馆、文献检索系统、电脑学习软件、网络以及多媒体等多种形式，查阅资料，积极思考，提出见解和看法，分析问题，解决提出的假设，以达到知识“内化”的目的。 　　1.2.4 论证假设 以小组为单位，每组设置一个情景模拟现场，从用物准备到整个操作都由护生自己完成，结合操作过程中暴露的各种问题，由教师及其他护生指出错误或者不规范的地方，教师更正和讲解错误原因以及规范要点。通过上述互动过程，潜移默化培养了护生的团队学习理念，并且有助于护生建立协作的集体观念，在学习过程中互相纠正错误操作，让护生“知其然”的同时亦“知其所以然”，做到“纠正一个错误，全部学员受