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PBL教学法在普通外科教学中应用探讨 　　【摘要】目的 探讨PBL教学法应用于普通外科教学的效果。方法 选取在我院普外科实习的临床医学2010级本科生100名，将其分为观察组与参照组。观察组采用PBL教学法，参照组采用传统教学法，对比两组的学习效果。结果 试验组的基础理论成绩、综合能力成绩均优于参照组，两组比较存在统计学意义（P0.05）。结论 PBL教学方法应用于普外科临床教学中，能充分调动学生的积极性与主动性，有利于思维能力及实践操作能力的提高，具有重要的临床意义。 　　【关键词】PBL教学法 普外科 临床教学 　　【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）01-0224-01 　　引言 　　以问题为导向的教学法，英文为Problem based learning ，简称PBL。医学是一门理论性与实践性均较强的学科，要求理性认识和感性认识、理论和实践之间既要相互结合，又要相互转化[1]。临床教学是培养学生临床思维能力的有效途径，其教学效果如何将直接影响到学生日后的工作能力。我院在对临床医学实习生的临床教学中，则采用了PBL教学法，取得了较满意的效果。现作如下具体分析。 　　1.基本资料及方法 　　1.1基本资料 　　选取2013年7月～2014年5月实习的100名临床医学本科生作为本次的研究对象，将其随机分为试验组与参照组，每组刚好50例。所有学生均未接受过PBL教学法，且在教材、教学大纲、教学目标等方面也相同。两组的情况无明显差异，有可比性。 　　1.2教学方法 　　参照组使用传统的教学方法，教师自制多媒体课件，主要以课堂授课为主。试验组采用PBL教学方法，即教师课前发放病例、提出问题、学生查找资料、小组讨论、教师总结。⑴设问：结合教学大纲的要求与教学内容，再根据学生实际，选择上述章节内容中的相关病例与问题提前一周发放给学生。例如，某患者以“转移性右下腹疼痛3天”为主诉入院，还出现恶心、面色苍白、呕吐等症状，查体可见腹肌紧张、全腹有压痛和反跳痛。根据这一病例的情况，向学生提出以下问题：①该患者应怎样进行诊断？诊断依据又是什么？为进一步确诊，应进行哪些检查？如何与其他疾病鉴别？哪一种检查更有利于明确诊断疾病？应该怎么治疗？是否需要行外科手术治疗？针对这一系列问题，让学生课后复习，并通过网络资源、查阅文献与资料做好相关笔记。3天后，让学生分组对病例进行讨论。经过相互学习与讨论，学生了解并掌握了阑尾炎的诊断与治疗原则。通过该病例，还可将肠梗阻、腹膜炎与感染性休克这几节内容联系起来，并分别提出这几种疾病的病因、诊断、鉴别诊断、治疗等问题。在问题的引导下，学生为了找寻答案，则要对相关知识进行更详细的复习，包括查阅教科书、参考文献等资料，从而达成较一致的意见，并通过一个病例将各学科知识点串联起来，有利于培养学生的综合能力。最后，由教师进行点评，鼓励学生在学习中注意思考。 　　1.3评价方法 　　全部学生均进行基础理论测试与综合能力考核。理论部分为试卷形式考核，满分70分；综合能力考核主要有病史采集、体格检查、病情诊断、设置治疗方案、基本操作等，带教教师主持，满分30分[2]。由带教教师自制问卷调查表，了解学生对PBL教学方法的满意情况。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS19.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料用表示，组间用t检验，P0.05表示有统计学意义[3]。 　　2.结果 　　试验组的基础理论测试成绩、综合能力考核成绩分别为（67.2±3.8）、（25.7±3.2）分，参照组的分别为（57.2±2.1）、（19.2±2.1）分，试验组的成绩均明显优于参照组，两组比较具有统计学差异（P0.05）。问卷调查发现，超过90%的学生认同PBL的教学模式，认为该方法有利于自身综合能力的提升。 　　3.讨论 　　3.1PBL教学方法的特征分析 　　PBL是一种以学生为中心的教学模式，更注重的是学生的学，而非教师的教，通过提问的方式，激发学生主动去思考、探索，并以小组讨论为基本活动形式，教师起引导作用，最终实现培养学生理论联系实际、与人的沟通、解决问题能力的目标。 　　3.2PBL教学法应用于普外科临床教学的作用 　　PBL教学在临床实习阶段的应用，可让学生直接对部分患者进行管理，增强其责任感，充分调动其学习积极性，且有利于学生综合能力的提升。实际上，PBL教学实践已不仅局限于临床问题，已涉及到生理学、影像学、病理学、解剖学等学科，而带教教师本身也要系统学习。有研究显示，PBL教育模式能够让学生有的放矢地学习，并锻炼了学生查找资料、逻辑推理、语言沟通及归纳总结等方面的能力，使学生在实习阶段综合素质得到明显提升，对日后进行临床工作具有积极作用。在本