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PACS系统在骨科电子图片库建设及教学中作用初探 　　摘 要：随着计算机技术和医学影像设备的发展，PACS系统越来越广泛地运用在医院治疗和医学实习过程中，影像学图片资料库、医学电子图片库的建立，大大地提升了学生的实践效果。该文将详细论述PACS系统在骨科学电子图片库的建设和在教学过程中的应用，并结合教学经验阐述学生在实习期间应用PACS系统收效良好。该文将通过论述得出结论，PACS系统的应用可以进一步提高骨科学的教学质量，应在各院推广使用。 　　关键词：PACS系统 影像资料 骨科学 教学 　　中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）06（c）-0059-02 　　医学影像学包括X线、CT、MR、超声、核医学及介入医学在内的多个亚学科。近年来随着计算机技术与医学影像设备的飞速发展，医学影像学已发展成为一门与计算机密切相关的、集成像、诊断及治疗的综合学科[1]。PACS是数字化图像技术与现代通讯及计算机技术相结合的产物，为骨科教学提供了更先进的手段，带来了教学方法的改革，该文初步探讨了PACS在骨科学教学中教与学两方面的应用及价值。为探讨PACS系统在骨科教学中的效果，我们以所在医院的PACS系统进行临床教学为例，分析总结PACS系统在教学中的优点，运用该系统后极大的提高了教学质量，与传统的影像学教学模式相比，PACS系统在临床教学中有很大的优越性，在骨科教学中也将发挥越来越重要的作用。 　　1 PACS系统在搭建骨科影像资料库中的作用 　　1.1 电子图片库建设的意义 　　所谓现代的医学影像科学主要由以下五门专业技术构成：（1）电子计算机断层扫描（CT）；（2）放射诊断学；（3）超声诊断学；（4）核医学（包括临床核医学和基础核医学）；（5）介入放射检测技术；（6）磁共振检察技术。最初影像科学只有X射线诊断这唯一的一种方式，随着医学技术的不断进步，现在的影像科学已经成为一门综合学科，既包括用影像来诊断病情，也可以通过影像方式介入治疗。医学影像学科最大的特点就是有大量的影像资料，通过对影像资料的分析、对比，进行疾病的诊断和疗效的观察。这使得医学影像学与其他学科不同，它更强调学生应具备的综合能力，首先要准确、深刻地理解应学习的理论知识，并且将这些知识融入到医学影像的应用中。由此看来，打造一个适合学生学习的影像资料库，对相关课程的教学和实践至关重要。 　　相较于现代片库，之前传统的片库充斥着数量庞大的复制胶片，复制胶片不易存放，使用起来也较为麻烦，并且随着技术的发展，复制胶片已经落后于现代的教学模式。目前，多媒体教学和网络教学更青睐于使用电子片库，因此，建设电子片库的重要性不言而喻。在技术不甚发达时，教师通常将挑选较为适于教学的、比较典型的图片，之后将挑选好的照片扫描成像，这种获得电子图片的方式要耗费大量时间和经历。而目前教学中使用的PACS系统，则用一种更便捷的方式来收集电子图片，是建设大型电子片库的信息基础。 　　1.2 采集PACS系统图像 　　利用PACS系统收集图像一般采用以下的步骤：（1）存储。工作人员搜集到教学用的电子图片后，可将该图片直接“另存为”jpg格式并存储于共享文件夹中。（2）整理。共享文件夹的命名应包括患者姓名和患病名称，每位患者的多幅电子图片需要用不同序号标准差异，并存放在同一文件夹中。有些患者的症状需要病理证实，这些电子图片资料应存放在系统中的“随访”文件夹中。这部分图片可进入HIS病例系统中查询，并了解病理分析结果。经过病理证实后，其图片资料仍需存储于共享文件夹中。（3）下载。存储于“共享文件夹”的电子图片资料，医师可以从教学电脑上通过“网上邻居”来查询、下载。（4）图片处理。在获得电子图片资料之后，需要用PS等图片软件处理图片。将下载的图片压缩成200KB大小，并切除边框，将图片宽度改为10 cm。（5）分类。图片处理好后，将所有图片按照先天畸形、骨肿瘤、骨病、骨髓炎、骨折等类别分类存放，以便在教学中使用。 　　1.3 PACS系统图像收集及医师协作 　　搜集、整理电子图片是长期的过程，不能一蹴而就，需要相关医师和工作人员的共同努力。因为科室医师的工作量较大，大量时间都在处理患者病情，一般收集到的图片都是自己所负责的患者的电子图片资料。单靠一位医师难以搜集到足够的影像图片，因此，建设丰富的医学影像资料系统，需要所有医师的努力。从实践经验来看，比较省时高效的方式是，在对患者的治疗过程中，如果遇到适合作为教学的电子资料，应该随即按照上文讲解的步骤将图片存放于系统中的共享文件夹中。如遇到随访病人，也可将适合教学的电子图片及时记录下来，并随记病理分析结果。后期导出工作可派专人进行，也可以安排一同参与实践学习的学生来进行之后的图片处理工作。