S型锁定与锁骨钩钢板内固定术在锁骨近远端骨折中应用比较.docVIP

S型锁定与锁骨钩钢板内固定术在锁骨近远端骨折中应用比较 　　摘要：目的：针对S型锁定与锁骨钩钢板内固定术在锁骨近远端骨折中的应用进行比较。 方法：随机选择2012年5月～2014年5月期间，我院骨科收治的80例锁骨骨折患者，作为本次研究的对象，将其平均分为对照和观察组，对照组实施锁骨钩钢板内固定术，观察组实施S型锁定钢板内固定术，对两组患者的临床治疗效果、肩关节功能等进行比较分析。 结果：观察组与对照组患者的锁骨骨折愈合率为100.00%、90.00%，P0.05，无统计学意义。观察组患者与对照组患者的肩关节功能评分无较大差异，P0.05，无学意义。 结论：在锁骨骨折治疗中，S型锁定与锁骨钩钢板内固定术的治疗效果均良好，S型锁定钢板内固定术的骨折愈合率高于锁骨钩钢板内固定术，但是两种方法的骨折愈合质量、治疗时间、肩关节功能评分均无较大差异性，所以这两种骨折治疗方法均可以在临床治疗中，推广应用。 　　关键词：S型锁定钢板内固定术;锁骨钩钢板内固定术;锁骨近远端骨折 　　锁骨骨折在骨科临床治疗中，较为常见，因为锁骨的位置较浅，在受到直接暴力作用之后，非常容易发生骨折。锁骨近远端骨折，采用传统的保守治疗，很难保证骨折处复原，所以需要采用内固定术进行治疗，当前锁骨近远端骨折的治疗，有多种治疗方法，本文针对S型锁定与锁骨钩钢板内固定术在锁骨近远端骨折中的应用进行比较分析，结果如下： 　　1、 资料和方法 　　1.1一般资料 　　随机选择2012年5月～2014年5月期间，我院骨科收治的80例锁骨骨折患者，作为本次研究的对象，将其平均分为对照和观察组。对照组男性23例，女性17例，年龄23～69岁，平均年龄为40.2±5.4岁。观察组男性24例，女性16例，年龄22～70岁，平均年龄为40.5±5.6岁。两组患者基本资料无较大差异性P0.05，所以具有可比性。 　　1.2方法 　　 本次研究中的锁骨近远端骨折患者，按照骨折治疗方法，根据患者骨折的位置，选择不同的内固定方法。观察组使用S型锁定钢板内固定治疗，对照组患者实施锁骨钩板钢板内固定术治疗。 　　 观察组：患者取仰卧位，将患者的骨折肩膀垫高，对患者进行全身麻醉，在患者的骨折处，向锁骨方向行6～7cm的手术切口，并逐层的切开直到患者锁骨断端，保留患者的骨膜、骨碎软组织，将其中的淤血、凝血块清除，使用可吸收线进行固定，在患者锁骨近远端骨折处复位成功之后，使用S型锁定钢板，放置在患者的锁骨上，并实施固定，对患者的锁骨进行桥接，使用锁定螺钉固定，在患者的C型臂透视下，观察患者骨折处的对位等固定情况，并使用生理盐水进行冲洗，完成手术之后，缝合患者的皮肤，根据患者的伤势，可以设置引流管，采用无菌敷料对伤口进行覆盖。 　　 对照组：患者取仰卧位，全身麻醉，锁骨方向行7～8cm的手术切口，在骨膜剥离器的辅助下，分离骨膜与深筋膜中的皮下隧道，在X线机的监视下完成骨折处的复位，在骨折处复位满意后，使用克氏针进行临时固定，并使用一定长度的锁骨钩钢板沿着皮下隧道放入患者肩峰后下方的关节外面，紧紧的贴靠着骨皮质，保证锁骨钩钢板位于骨膜与肩峰骨之间，避免术后肩峰下碰给患者造成疼痛。完成固定之后，使用螺丝钉对钢板固定，将临时固定使用的克氏针拔除，在C型臂透视下观察患者骨折处的复位情况，满意后缝合手术切口，并放置负压引流管。 　　 两组患者术后均进行常规的抗感染等治疗，使用颈腕悬吊带对患者的患肢进行保护，术后一周，可以叮嘱患者进行适当的锻炼，定时进行肩关节、X线等检查。 　　1.3观察指标 　　骨折愈合率、骨折愈合质量、肩关节功能等。 　　愈合质量优：无疼痛、外观正常、肌肉力量无减弱、骨折正常，肩关节功能正常;良：做剧烈运动时会出现局部疼痛、肌肉力量有一定的减弱，骨折处愈合，肩部活动受限;差：骨折处畸形愈合，骨折处疼痛明显，肩部活动受限，肌肉力量明显减弱，需再次手术。 　　 肩关节功能评分：疼痛0～15分，日常生活0～20分，关节活动度0～40分，肌肉力量0～25分。总分100分，分数越高肩关节功能越高。 　　1.4统计学 　　使用SPSS13.0统计学软件对本次研究的数据进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料使用t检验，P0.05，具有统计学意义。 　　2、 结果 　　 观察组与对照组患者的锁骨骨折愈合率为100.00%（40/40）、90.00%（36/40），P0.05，无统计学意义。观察组与对照组患者肩关节功能评分分别为93.46±2.43、93.42±2.32，无显著差异，P0.05，无统计学意义。具体如下： 　　 表1、两组患者愈合质量比较 　　 　　注：P0.05 　　3、 讨论 　　 锁骨位置较浅，非常容易受到外力的影响发生骨折，在青壮年人群中