T1骨盆角与退变性脊柱侧凸患者脊柱―骨盆矢状面平衡以及生活质量相关性分析.docVIP

T1骨盆角与退变性脊柱侧凸患者脊柱―骨盆矢状面平衡以及生活质量相关性分析 　　【摘要】目的：探讨T1骨盆角同突变性脊柱侧凸患者生活质量相关性，及其对脊柱-骨盆矢状面平衡的反映作用；方法：从我院2011年3月至2012年3月收治的退变性脊柱侧凸患者中选取30例进行回顾性分析，对其影像学资料及临床资料进行分析，并进行2年随访，观察不同阶段本组患者生活质量情况及脊柱-骨盆矢状面参数情况；结果：术前SVA与PT、TK、TLK、PI、SS无明显相关性（P0.05），与LL为呈负相关性（P0.05），与T1盆骨角呈正相关性（P0.05），T1盆骨角同TLK、TK明显无相关性（P0.05），与SS、LL呈负相关性（P0.05），与PI、SVA、PT呈正相关性（P0.05）；结论：T1骨盆角与退变性脊柱侧凸患者生活质量具有相关性，且可对脊柱-骨盆矢状面平衡的局部及整体信息进行有效整合及反映，在手术治疗中具有重要价值。 　　【关键词】T1盆骨角；退变性脊柱侧凸；相关性 　　【中图分类号】R682.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0068-01 　　退变性脊柱侧凸，主要指关节突和腰椎间盘出现退变后，造成的脊柱侧凸现象，该症患者通常无脊柱侧凸病史。多数学者认为[1]，矢状面平衡的重建，对于退变性脊柱侧弯患者而言，其作用远比冠状面重建更大。临床中，通常以C7PL为起点，S1终板后上角为终点，对其两点之间的垂直距离进行测定，如SVA≤5cm，则可认为矢状面失平衡。同时，退变性脊柱侧凸患者中，其SVA可对生活质量进行判定，两者具有负相关关系。但有研究认为[2]，SVA对治疗指导意义具有局限性，因其对骨盆代偿作用，无法有效反映。因此近年来，出现了对于脊柱-盆骨矢状面平衡更有效反映方法。本研究对30例患者进行回顾性分析，探讨了T1骨盆角对于矢状面平衡及生活质量的相关性，报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　从我院2011年3月至2012年3月收治的退变性脊柱侧凸患者中选取30例进行回顾性分析，男性8例，女性22例，年龄42-75岁，平均年龄（61.3±4.2）岁，Cobb角30°-75°，平均（43.2±5.8）°，治疗方式：经椎弓根截骨术11例，单纯后路矫形内固定术9例，SPO术10例，顶锥：2例为L4/5椎间盘；5例为L4椎间盘；6例为L3/4椎间盘；8例为L3椎间盘；3例为L2/3椎间盘，6例为L2椎体。所有患者均符合退变性脊柱侧凸诊断标准，经影像学诊断后确诊，排除临床资料及影像学资料不全患者，具有脊柱手术史患者，膝关节、髋关节病变对站姿造成影响患者。 　　1.2方法 　　术前及末次随访时，对所有患者进行站立位全脊柱侧位X线片上测量，采取Spearman检验，对患者术前、末次随访时的T1骨盆角与SVA，与脊柱-骨盆参数作相关性分析。 　　1.3观察指标 　　对患者TK（胸椎后凸角），TLK（胸腰段后凸角），LL（腰椎前凸角），PI（骨盆入射角），SS（骶骨倾斜角），PT（盆骨倾斜角）同SVA（C7PL与S1终板后上角的垂直距离）相关性进行观察。 　　1.4统计学分析 　　使用SPSS19.0软件对研究所得数据进行处理，计量资料以（ X±s）表示，t检验，P0.05表示差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　术前SVA与PT、TK、TLK、PI、SS无明显相关性（P0.05），与LL为呈负相关性（P0.05），与T1盆骨角呈正相关性（P0.05），T1盆骨角同TLK、TK明显无相关性（P0.05），与SS、LL呈负相关性（P0.05），与PI、SVA、PT呈正相关性（P0.05）。 　　末次随访时，SVA与LL、TK、PT、TLK、PI、SS无明显相关性（P0.05），与T1盆骨角呈正相关性（P0.05），T1盆骨角同TLK、TK明显无相关性（P0.05），与SS、LL呈负相关性（P0.05），与PI、SVA、PT呈正相关性（P0.05）。详细见表1. 　　表1 脊柱-骨盆矢状面参数测量结果及生活质量评分（ X±s） 　　时间 例数 TK（°） TLK（°） LL（°） PI（°） SS（°） PT（°） SVA（mm）术前 　　末次随访 30 　　30 16.1±8.4 　　24.5±9.7 32.1±9.8 　　8.4±4.1 16.5±8.7 　　39.7±9.6 44.9±9.3 　　45.0±9.5 18.1±7.9 　　29.6±8.3 28.4±8.1 　　15.7±4.2 65.4±12.4 　　14.2±3.73.讨论 　　退变性脊柱侧凸对患者生活质量具有较大影响，临床观察发现[3]，在该症患者中，其生活质量同矢状面平衡丢失程