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PBL教学模式在肿瘤内科临床教学中应用探讨 　　摘要：问题式学习（problem-based learning， PBL）教学模式是一种以学生为中心的教学方法，它能够促进深度学习，发挥学生学习的主动性。PBL在临床带教中的应用有助于培养学生自主学习的能力、解决问题的能力、临床思维能力、沟通能力、团队配合能力以及对重要概念和理论的深层次剖析和理解的能力。将PBL教学模式应用于肿瘤内科临床教学中，对肿瘤科临床实习生大有帮助。本文探讨PBL教学模式在肿瘤内科临床实习教学中的应用，以期为临床教学提供一些参考意见。 　　关键词：问题式学习；肿瘤内科；临床教学；医学生 　　中图分类号：G642.4；R73 文献标识码：A 文章编号：2095-5707（2017）04-0056-03 　　Abstract： Problem-based learning （PBL） is a student-centered teaching method， which can promote the depth of learning， and play students’ learning initiative. The application of PBL in clinical teaching can help students develop the abilities of self-study， problem solving， clinical thinking， communication skills， teamwork， and deep analysis and understanding of important concepts and theories. The application of PBL teaching model in clinical teaching of tumor internal medicine can offer great help for clinical interns in oncology. This article explored the application of PBL teaching model in clinical practice teaching of tumor internal medicine， with a purpose to provide some references for clinical teaching. 　　Key words： problem-based learning （PBL）； tumor internal medicine； clinical teaching； medical students 　　?R床实习是医学生从课堂学习迈入临床实际学习的第一步，是培养临床思维的第一课，如何能让学生走好这关键的一步，提高临床学习兴趣，培养临床思维，对带教老师是一个考验和难题[1]。肿瘤科作为一个专科，学生在校学习的肿瘤学内容分散于其他学科中，因此学生的肿瘤学知识体系并不完善[2]。问题式学习（problem-based learning， PBL）教学模式自1969年在加拿大Macmaster大学首先试行以来，得到了许多国家医学院校的推广和应用，其培养和发掘学生的自主学习能力，培养学生为解决问题主动查阅相关资料的能力[3]，归纳整理所学的知识与技能的能力，使零散孤立的知识片化作整体的知识链的能力[4]。因此，我们将PBL教学法应用于肿瘤内科临床实习教学过程中，学生应用所学知识对案例实际问题进行分析，通过自学探索解决问题的方法，在实践中取得了良好的带教效果。 　　1 肿瘤内科学临床教学现状 　　传统的肿瘤内科临床教学滞后于肿瘤发展，实习生实习以后不能够形成系统的思考问题和解决问题的思路，其原因主要有3个。 　　第一，肿瘤内科作为内科学的重要分支，除了具有一般内科学的共性之外，还有跨越多学科系统相互交叉等自身特点，作为一门独立学科，肿瘤内科学尚无统一的专科教材和教学大纲，有关肿瘤内科学的教学内容多分散在病理学及各临床学科如内科学、外科学、妇产科学等的课程中讲授[5]，因此，学生普遍存在知识结构不完整，对具体某种肿瘤疾病缺乏一个整体的认识，综合运用知识的能力不足。第二，肿瘤学科发展日新月异，肿瘤内科疾病病情错综复杂，治疗模式多种多样，包括化学药物治疗、分子靶向药物治疗、中医中药治疗以及免疫和基因治疗等，诊疗指南不断更新，新的抗肿瘤药物和新的疗法随着医学研究不断涌现[6]，而零散在各学科中的肿瘤内容没有得到及时的更新，存在一定的缺陷甚至有错误的观点。第三，临床医学生在肿瘤内科见习、实习周期较短，而肿瘤治疗周期相对较长，学生往往