PBL结合案例讨论教学法在妇产科教学中效果探讨.docVIP

PBL结合案例讨论教学法在妇产科教学中效果探讨 　　摘要：目的 探讨PBL结合案例讨论教学法在妇产科学教学中的应用效果，调动学生主动学习的积极性，提高学生思考、分析和解决问题的能力，寻找更加适合妇产科专业的教学方法。方法 选择80名7年制临床医学专业学生随机分为对照组及观察组，每组各40人，分别使用传统教学法及PBL结合案例讨论教学法教学，学习课程结束后统一进行理论考试、临床操作技能考核及问卷调查。结果 观察组在学习兴趣、理论考试成绩、操作技能考核成绩、病历书写、与患者交流沟通能力、诊断和处理方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P0.05）。结论 PBL结合案例讨论教学法能增加学生的学习兴趣，提高学生的临床实践能力，提高学生与患者的交流沟通能力，能提高学生的临床医学核心能力。 　　关键词：PBL；案例讨论；妇产科学；教学 　　现代医学的发展对医学人才素质教育的要求越来越高，传统的教学方法无法满足培养高素质医学人才的要求，教学方法的改革越来越受到广泛重视。以问题为基础的教学法（ Problem Based Learning，PBL） 强调以学生的主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式和启发式教学，目的在于减少死记硬背临床理论，提高学生主动学习、分析和解决问题能力以及独立思考能力和逻辑思维能力[1]。国内外多所医学院校的教育实践证明，此种教学方法已展现出良好的效果[2]。PBL教学模式以教师为中心，把教师向学生传授知识的被动学习方式转变为由教师引导、以学生为中心，学生通过多种途径在解决实际问题中掌握知识的主动学习模式[3]。案例讨论教学法旨在提高学生思考、分析和解决问题的临床实际运用能力。我院妇产科教研室在教学改革中引入PBL教学理念的同时结合案例讨论教学法，研究其实施方法及效果，强调培养医学生临床实践能力和综合素质，教学效果良好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择广西医科大学临床医学专业2008级7年制学生80人，按照随机数表法随机分成对照组和观察组，每组各为40人。两组学生在年龄、性别、学习基础等一般情况比较无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组采用传统教学方法，教师主要利用多媒体课件进行课堂授课，采用预习-听课-复习-考试的教学模式。观察组采用PBL结合案例讨论教学法，在教学过程中始终运用PBL 理念，结合案例讨论，以设问-思考-讨论-总结教学模式开展教学。在每一课学习开始前，教师参考教学大纲，将教学内容分成若干小问题，从临床中寻找相应的病例，拟好讨论提纲。由学生自己去临床询问病史及进行体格检查，收集相关资料（ 不能查看已写好的病历）。根据教师提供的提纲或自己获取的资料，预习教材相关章节，仔细思考问题或提出新的问题，课前一周授课教师汇总学生提出的问题。授课时教师先介绍相关疾病的概念、病理、临床表现、最新治疗进展等内容，然后紧扣问题进行讨论，各组学生讨论后汇总意见并推选代表发言，阐述其对提纲中的问题或所选病例的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗等观点。教师主要起启发和引导作用，控制讨论范围、节奏及时间，对一些共性的、较大的分歧或疑难问题进行详细分析讲解，并归纳总结本课程的重点及难点。并对学生的发言、临床思维进行点评，指出学生的优点及存在的不足。两组均使用人民卫生出版社《妇产科学》七年制教材（第2版），均由具有丰富教学经验的教师授课，参考书籍由学生自主选择。 　　1.3观察指标 两组均在学生实习结束时进行出科考试，分为理论考试（包括基础理论笔试和病历书写2部分） 、实际临床技能操作（包括诊断和处理、与患者交流沟通能力2部分） ，重点考查学生的理论基础知识掌握程度，临床思维和临床技能及信息管理能力，以及与患者的交流沟通能力。成绩≥90分为优秀，≥80～90分为良好，≥60～80分为及格，?60分为不及格。笔试题均由非授课教师从题库中随机选择，操作技能考核则按教学大纲要求掌握的内容进行。由非授课教师对两组学生采用无记名方式就增加学习兴趣、培养临床思维、解决问题能力等多个问题进行问卷调查。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0 统计软件进行统计学分析，笔试及技能考核成绩比较采用秩和检验，问卷调查结果比较采用χ2检验及确切概率法，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　笔试考核结果、操作技能考核结果分别见表1和表2，问卷调查结果见表3。观察组在笔试考核、操作技能考核、学习能力、病历书写、与患者的交流沟通能力及诊断和处理方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P0.05） 。 　　3 讨论 　　由于妇产科的学科特殊性，服务对象均为女性患者，诊疗活动常常涉及患者的隐私部位及隐私问题，加之患者自我保护意识增强及受传统观念影响，经常拒绝让见习