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PBL教学在医学教育中应用 　　实现高质量教学是教育工作者朝思暮想的愿望。近年来，在美国出现了一种以学生为中心的新的教学模式，它与以老师为中心的旧教学模式不同。这种教学模式很好地鼓励学生自学和终身学习，它是以病案分析的形式，学生和老师一起以问题为基础，围绕一个核心主题，以讲座、讨论和实验课的形式学习[1]。这种教学方式被称为PBL教学法。PBL教学是一种小组教学的方法，需要学生查找资料解决问题，比起传统讲课方式学习的效率更高。教师使用这种教学方法时，学生学习的热情更高，更加主动地参与学习，并能提升各种能力，比如团队合作、问题规划、资料搜索、与他人开展讨论和总结知识的能力等。PBL教学被广泛用于全球高等院校的教学中，并已被事实证明优于传统的教学模式。本文将重点介绍PBL教学在医学教学上的有效性和实用性。 一、PBL教学的定义 　　20世纪60年代末期，PBL概念最早在加拿大的McMaster大学的医学院提出，从20世纪70年代到80年代，PBL教学快速传播到全球众多医学院，到90年代时已成为很多大学的基本课程，现在更广泛应用在世界各国大学的健康教育有关的多个领域，包括牙科、药学和护理专业等。Barrows 和 Tamblyn把PBL简单定义为“在解决问题的过程中理解和学习知识”。学生导师引导学生解决临床和医学问题。 PBL教学是针对传统教学遇到的问题和局限发展起来的。它鼓励学生在挑战问题的过程中学习，通过他们亲身经历的体验学习知识。学生能够充分认识到学习是为了解决和理解面临的问题。PBL教学是一种小组教学的方法，需要学生查找资料解决问题，比起传统讲课的方式学习的效率更高。使用这种教学方法，学生学习的热情更高，更加主动地参与学习，并能提升各种能力，比如团队合作、问题规划、资料搜索、与他人讨论和解释新的信息、做决定和总结知识的能力。PBL教学被广泛用于全球高等院校的教学中，而且优于传统的教学模式[2]。 　　经过多年的发展，PBL已经建设和发展成学生获取技能、知识和提高学习态度的重要方法，它成为许多课程的重要组成部分。PBL教学有三个不同于传统教学的特征。第一，PBL课程围绕问题来进行组织，而不是以章节来传授知识，重点在于完整的学习，而不是分割成基础和临床知识各部分。第二，PBL教学主要是使学习简单化，比如小组教学、以学生为中心教学、主动学习和独立学习。第三，PBL教学的成果显著，学生增长了专业知识，提高了终身学习的技能和动力和发展了自我评估能力。 二、PBL教学的理论和依据 　　根据经验，按照PBL教学模式教学的学生，考试成绩会有有轻微的波动，这使得一些研究者对PBL教学的理论基础产生怀疑。研究证实，教师们了解和掌握PBL教学教育理论的程度，对他们的使用的教学方法，以及如何帮助学生在以后的工作中应用这些知识起到重要作用[3]。PBL教学的理论有?芍郑?包括重现―强化理论和情景兴趣理论。其中，重现―强化理论有三个特征：重现基本知识、在问题中强化记忆和新知识的拓展。基本知识决定从问题中学到什么，它帮助学生学习新知识，并从旧知识中找到相似性。学生在分析医学病例时所涉及的生理和病理的问题，可以让他们在以往所获得的相关基本知识的基础上更容易记住新的知识。在小组教学中解决问题，能重现以往的知识，而且进一步学习了新的内容。情景理论则是在给定特定主题的前提下，学生在解决问题的过程中能学到更多的知识，并提高了他们的专注力和学习的兴趣。求学的心理过程可以用不一致理论说解释为是由认知好奇所带来的。人们当他们面对未知的或者难以解释的问题时天生有探索的兴趣。所以，他们在兴趣的激励下，认识到客观世界和自己认知之间的差距，深刻认识到知识的缺乏，这就可以激励他们去主动寻求知识，以填补以往知识结构的匮乏。在学生通过搜集知识解决问题后，就可以让他们进行分组，独立研究所指定的问题，然后让他们共享所学习的知识，重新检查他们的假设，或者作出新的假设，获得新的知识。在PBL教学的最后一部分，学生们完整地回顾整个问题或对整堂课所学内容进行反馈，提高他们合作解决问题的能力和自我导向学习的能力。最后，让学生重新评价自己对问题的理解是否更深刻以及解决问题能力是否得到了提升。 三、PBL教学的方法和过程 　　PBL教学的几个关键内容包括教学方式、学生分组、问题的提出、自我学习、协作学习和课后反馈[4]。PBL教学开始时，教师会向学生们提出一个复杂问题，学生们必须查询这个问题的更多相关信息，收集实验证据或者做其他研究。在调查问题的过程中，学生们往往对他们所搜索和阅读的信息感到疑惑并试图根据这些信息提出问题，以及解释这些问题的一些假说。在这个过程中，学生可以慢慢形成带着问题进行有目的学习的理念。 　　在理想的PBL教学过程中，学生开始意识到要从问题的本质出发，不断扩展知识，