PDCA循环法在血透室护理质控中应用.docVIP

PDCA循环法在血透室护理质控中应用 　　摘要：目的 探讨PDCA循环理论在血透室护理质量控制中应用的价值。方法 在血透室护理质控中引入PDCA循环理论 ,对护理活动的各个环节制定标准 ,并就护理实际与护理标准对比 ,展开广泛调查 ,找到差距和问题 ,在此基础上研究质量改进措施 ,再由护理人员实施质量改进。结果 经过连续 3年质量改进 ,血透室护理质量得到明显提高。结论 在血透室护理质控中引进PDCA循环理论,有效地提高了护理质量 ,增加了社会效益和经济效益。 　　关键词：PDCA循环；护理质控；质量持续改进；效果分析随着社会医疗保障水平的不断提高，终末期肾病患者选择血液透析的人数和透析频率都大大增加，他们对于护理工作也提出了更高的要求。做好质量控制与持续改进，采取有效的工作方法与对策，是每个透析管理者面临和探讨的重要问题[1]。将PDCA循环理论应用到血透室的护理质控活动中，使血透室的护理质量得到明显提高。 　　1 PDCA循环 　　是由美国著名的质量管理专家戴明于20世纪50年代初提出的，PDCA循环管理方法是PLAN(计划)、DO(执行)、CHECK(检查)、ACLION(总结处理)四个英语单词的缩写，又称戴明循环管理法。它的基本原理是：任何工作都必须有个设想，根据这个设想提出计划、确定目标，然后按计划目标和规定去执行、检查和总结，最后通过工作循环不断提高工作水平。 　　PDCA循环管理方法是一个科学的工作程序。在推行标准化目标管理中，PDCA循环转动过程(计划→执行→检查→总结)就是目标管理活动展开和提高的过程。这是PDCA循环管理方法可以应用于护理质量控制的理论基础。这个过程是通过四个阶段来实现的。 　　2 PDCA循环管理在我院血透室护理质控中的具体实施： 　　2.1 P计划阶段 　　2.1.1找出血透室护理工作中存在的问题，分析产生问题的原因。 　　2.1.2建立质量控制体系，成立质控护士---组长-护士长三级质控网络。设立透析护理组、护理安全组、规章制度实施组、消毒隔离组、健康宣教组。每个质控小组设质控组长1名，质控员2名，全科护理人员均成为质控小组的成员。质控组长由具有丰富的血透室工作经验、较强的工作责任心、一定的管理协调能力的护理骨干担任。由科室护理人员讨论决定，护士长再根据各位组长的个人特点和工作特长进行具体分工，各司其责。 　　2.1.3制定评价标准，综合扣分细则 　　2.1.3.1根据《血液净化标准操作规程》、《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》，结合科室实际制订护理质量控制的各个检查项目和评分标准，在年初科室全体护理人员分组讨论并通过新的1年护理质量考核标准。 　　2.1.3.2制定护理终末质量评价指标，量化评价方法。根据各项护理指标占护理质量的比重给出相应的分值。考评项目为5个总分为100分。透析护理质量30分，包括透析前患者评估合格率5分、透析前机器设置合格率5分、血管通路的建立合格率5分、透析中患者的监测合格率10分、透析成功率5分；护理安全质量20分，包括锐器伤发生率5分、护士感染发生率5分、患者意外发生率5分、患者感染发生率5分：规章制度实施质量15分，包括护理文书书写合格率5分、应急预案处置合格率5分、护理人员培训合格率5分；消毒隔离质量25分，包括手卫生合格率5分、医疗废物处置合格率4分、水处理系统消毒合格率4分、仪器消毒合格率4分、空气净化合格率4分、血液传播疾病筛查合格率4分；健康宣教质量10分，包括护理告知合格率3分、生活指导合格率3分、病情防护指导合格率4分。 　　2.2 D实施阶段 　　2.2.1质控理论培训由护士长组织对全体护理人员进行质量教育，从护理质量管理、质量控制、质量标准、护理活动中怎样避免差错事故发生等方面进行教育。通过全员培训，使每位护理人员明确质控的内容及运作过程，提高全体成员的质控意识，学会自查、自纠。 　　2.2.2专科技能培训：血透室对护士的专业素质和技术要求高，护士专业技能直接影响护理质量。由质控组长轮流每月一次专科操作示范，包括上机操作流程、下机操作流程、动静脉内瘘的穿刺、中心静脉置管的护理、各项应急预案的演练。 　　2.3 C检查阶段 　　2.3.1科内一级质控检查各个质控组成员是质量控制的基础，每个质控小组的成员在每天完成护理工作的同时，对自己的工作进行回顾和分析，对自己分管的护理项目进行自查、自评、自我完善，对发现的其他护士的不规范的操作及时予以指正。同时建立科内一级质控本，由科室质控员及时记录一级质控中存在的问题，由质控组长检查追踪反馈。 　　2.3.2科内二级质控检查各个质控小组组长是质控体系的重心，质控组长同组员按计划做到每周检查一次，根据检查计划核对照质量标准认真检查每项内容。对上次检查中出现的问