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PICC在重度慢性阻塞性肺疾病患者中应用观察 　　【摘要】 目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法 分析200例重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料， 依据护理措施不同分为A组和B组， 各100例。A组采用PICC途径， B组使用外周静脉留置针。比较两组临床效果。结果 A组应用留置时间、穿刺成功率、生活质量评分、静脉炎发生率均优于B组， 差异均有统计学意义（P0.05）。结论 PICC在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用可以提高治疗效果， 降低并发症， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 经外周静脉置入中心静脉导管；重度慢性阻塞性肺疾病；护理 　　慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性疾病， 主要是持续气流受限为临床主要特征的气道炎性反应性疾病， 其死亡率和患病率均较高[1]。感染是诱发慢性阻塞性肺疾病死亡的重要原因， 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）技术可以有效的降低在重度慢性阻塞性肺疾病感染发生率， 从而提高临床治疗效果。本研究通过对本院PICC在重度慢性阻塞性肺疾病患者的应用情况进行分析， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 对本院2011年6月～2013年6月收治的200例重度慢性阻塞性肺疾病患者临床资料进行分析， 依据护理措施不同分为A组和B组， 每组100例。A组男55例， 女45例， 年龄61～78岁， 平均年龄（66.5±5.0）岁， 平均病程（13.6±5.8）年， 1 s用力呼吸量（FEV1）（1.05±0.36）L；B组男53例， 女47例， 年龄60～79岁， 平均年龄（65.1±5.8）岁， 平均病程（13.1±5.4）年， FEV1（1.02±0.31）L， 两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 A组材料选用德国贝朗公司生产的单腔1.1 mm× 1.7 mm/G PICC导管。选择静脉， 如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等， 测量插管长度：穿刺点（肘下2 cm）-腋下-右锁骨头-向下第3肋间。去枕平卧， 臂与躯干成90°， 头偏向穿刺侧， 尽量低头。消毒穿刺野， 常规铺无菌巾， 戴无菌手套， 用已准备的无菌生理盐水注射器或肝素盐水预冲导管， 用插管针对选择好的静脉进行穿刺， 见回血后压低角度再进入1～2 mm， 轻柔插入导管至预先选定的长度， 撤出插管针头， 体外留导管7 cm左右， 安装尾端及肝素帽， 盐水正压封管， 妥善固定。接通输液装置， 并注明穿刺日期、时间、置入长度。操作过程严格无菌技术， 动作要轻柔， 切忌粗暴。B组选用美国BD公司的20～22G静脉留置针， 选择前臂外周粗直、弹性好的血管， 消毒穿刺部位后成功穿刺， 用3M 6 cm×7 cm透明贴固定。接通输液装置， 并注明穿刺日期、时间、置入长度。 　　1. 3 观察指标 观察两组不同输液途径的应用留置时间、穿刺成功率、生活质量评分、静脉炎发生率情况。 　　1. 4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组不同输液途径的应用留置时间、穿刺成功率、生活质量评分、静脉炎发生率情况比较 A组应用留置时间、穿刺成功率、生活质量评分、静脉炎发生率均优于B组， 差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　呼吸内科多为慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者， 重度慢性阻塞性肺疾病患者大部分为年龄大、病情危重、住院时间长、营养差、皮下脂肪少、反复穿刺、进行外周静脉留置针导致穿刺、固定困难等， 另外此类患者神志清楚， 需进食及床上活动， 容易造成外周血管穿刺针脱落。PICC是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管， 其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法[2]。研究结果表明[3]， PICC创伤小、感染及栓塞发生率低、操作简便、留置时间还较长、并发症少、适应证广、患者痛苦轻、日常生活自理能力不受影响等， 因而在临床上得到广泛的应用， 常用于危重患者的抢救， 血液病的化疗， 需要长期静脉输液、反复输入血制品、静脉营养治疗以及胸、腹腔的引流和治疗等。PICC仍未广泛应用于重度慢性阻塞性肺疾病患者的常规处理当中， 在我国当前的医疗环境下， 需对患者及其家属宣教， 取得患者及其家属的理解。同时通过相关专业知识及临床技能的培训全面理解的PICC含义[4]。PICC患者术后的恢复应是生理、心理及社会协调适应能力等方面全方位综合。本研究选取本院2011年6月～2013年6月收治的200例重度慢性阻塞性肺疾病患者