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PICC导管在肿瘤化疗患者中应用与护理分析 　　[摘要]目的 分析对肿瘤化疗的患者给予PICC导管期间的不同护理方法及效果，以提高PICC护理水平。 方法 选择2012年8月～2013年12月我院共70例肿瘤化疗且使用PICC导管的患者为临床研究对象，使用随机数字表方法分为两组。对照组给予临床常规的PICC护理方法，实验组给予改革后PICC护理方法，观察对比两组患者的护理效果。 结果 实验组患者护理后，患者PICC不良事件的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；实验组PICC使用期间舒适度为（9.01±0.33）分，疾病不确定感为（63.71±9.08）分，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对肿瘤化疗使用PICC的患者给予我院改革后的护理方法，可以更好地降低PICC不良事件的发生，提高患者舒适程度，减少不良情绪，是一种积极有效的临床护理方法，值得应用。 　　[关键词]肿瘤；化疗；PICC导管；护理 　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）14-144-03 　　使用经外周静脉置入中心静脉导管PICC，是目前在肿瘤化疗患者中应用较为广泛的一种技术。此技术1986年首次应用到临床工作中，穿刺点在外周静脉，且在直视的状态下置管，操作方便快捷，可以由一名护士做单独的操作，在穿刺后的固定也较为容易，日常维护简单，患者可以做日常活动，且减少了药物对周围血管的刺激[1-2]。为了更好地对肿瘤化疗患者使用PICC进行护理，我们进行了本次实验，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年8月～2013年12月我院共70例肿瘤化疗且使用PICC的患者为临床研究对象，使用计算机随机方法分为两组。入选标准：患者经过病理诊断为恶性肿瘤，且使用化疗治疗，年龄在18岁以上，自愿选择PICC置管，文化程度在小学及以上，意识清楚。实验前对本次实验有足够的了解，做的知情同意。 　　使用随机数字表将患者随机分为两组。对照组35例，包括男19例，女16例，年龄28～72岁，平均（51.2±11.9）岁；文化程度：小学11例，初中9例，高中8例，大专及以上7例；人均月收入：1000元以下4例，1000～3000元之间16例，3000元以上15例；置管部位包括贵要静脉28例，正中静脉7例。实验组35例，包括男20例，女15例，年龄29～71岁，平均（51.8±11.0）岁；文化程度：小学13例，初中10例，高中7例，大专及以上5例；人均月收入：1000元以下6例，1000～3000元之间17例，3000元以上12例；置管部位包括贵要静脉30例，正中静脉5例。两组使用PICC导管的恶性肿瘤患者基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者使用临床常规的PICC护理方法，根据常规PICC置管及护理措施进行护理，且护士详细地向患者讲解PICC的相关知识，并教会患者如何做自我护理，出院后发放宣传册。 　　实验组患者使用改革后的护理。（1）认知行为干预：使用认知行为干预对患者PICC错误认识进行纠正。首先要通过访谈、观察和交流方法，了解患者对PICC的认识，指出其错误的认知和对疾病的影响，并帮助患者分析错误认知产生的原因，让患者用正确的观点对PICC知识做重建。我们每两周对患者进行一次PICC导管维护的患者做专题的讲座，每次半小时，宣传人群包括患者和患者家属，并耐心解答患者的问题。督促和检查患者进行的置管肢体活动，包括握拳、旋转等，以促进血液循环[3]。在住院期间就教会患者和患者家属做日常的维护和导管问题处理，并帮助其形成导管维护的生活习惯。教会患者在输液后可以进行热敷，使用湿毛巾每日两次。（2）改变固定方法，使用思乐扣固定。在需要固定的皮肤上使用皮肤保护剂涂抹，将延长管固定孔扣在思乐扣上，并粘贴在患者的皮肤。随后擦干净穿刺点的血迹，在穿刺点的上方放一块小的纱布做吸收渗出血液，随后使用透明敷料覆盖思乐扣范围内的10cm皮肤。用绷带对穿刺点周围做加压包扎。（3）放松训练：很多患者在PICC置管期间会出现焦虑和抑郁状态，我们利用的方法主要为内心冥想训练，护士根据自己的经历，想象自己在海边、大自然的愉快情景，并配合愉悦的音乐，每日一次，每次半小时[4]。（4）电话随访：设定康复热线，每周为患者进行一次电话随访，以了解患者PICC导管的维护情况，并督促患者做正确的日常导管维护，对患者有疑问者，要及时给予相关问题的解答。 　　1.3 观察指标 　　统计两组患者PICC使用期间出现的不良事件。并调查两组患者的舒适度和疾病不确定感。舒适度使用模糊数字评分方法，患者在0～10分中选择一个数字表示自己的舒适