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PICC导管门诊管理SOP化探讨 　　摘要：规范化管理是PICC门诊工作效率和质量的保证。SOP即标准作业流程，多在企业管理中使用，用以规范操作、统一标准以提高质量。本院于2014年6月在PICC导管门诊开始运用引入SOP 管理模式，在PICC导管门诊管理中，我们将常规工作的方法、模式加以提炼，形成一套有效的SOP，提升了PICC导管门诊工作质量与效率，规范化管理后的PICC导管门诊减少导管并发症，增强导管维护能力；满足就诊者多元化的需求，提升了专科护理质量，提高PICC导管门诊管理的标准化、规范化水平。 　　关键词：PICC导管门诊工作；SOP；流程；标准化 　　【中图分类号】R766.04 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0107-01 　　我院PICC导管门诊是为解决住院、门诊患者PICC置管及导管维护问题，有效改善输液质量，保证医护人员职业安全的护理专科门诊。PICC导管门诊管理水平的高低，直接影响着置管患者PICC导管的使用寿命、PICC导管并发症发生率，乃至患者的治疗效果。因此， 加强PICC导管门诊工作，努力提升管理水平，将SOP工作流程引入PICC导管门诊管理领域，以提升PICC导管门诊管理的标准化、精细化与规范化。本院PICC导管门诊于2014年6月开始运用引入SOP管理模式，通过规范化管理，减少导管并发症，增强导管维护能力；满足就诊者多元化的需求，提升了专科护理质量，提高了患者的满意度，深受患者的认同，在PICC导管门诊规范化管理方面取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 SOP资料 所谓SOP，即“标准作业程序”，全称是Standard Operation Procedure， SOP是一种经过不断实践总结出来的在当前条件下可以实现的最优化的操作标准的作业程序[1]。 　　2 PICC导管门诊管理中SOP的制作 　　2.1 PICC导管门诊管理流程和程序 　　2.1.1 人员调度程序SOP化 PICC导管门诊工作由护理部直接管理下的PICC静脉治疗小组进行，小组日常工作由护理部指派1位干事专人负责，在人员调度程序SOP中分3块工作进行，①PICC静脉治疗小组合理排班。组员均为主管护师职称，由4名病区护士长及4名高年资护士组成。细分为2个小组，每组4人，轮流在PICC导管门诊每周2次集中置管、维护。②PICC静脉治疗小组人员合理协调。其小组成员均有骨干成员带领下进行工作。各组员职责明确，使日常工作做到有章可循。③PICC静脉治疗小组人员调度不足时备选方案，各组员在组长的动态、弹性调配下，均具有补位意识，能在紧急情况人员调度不足时即时到岗。 　　2.1.2 培训考核程序SOP 定期培训考核PICC小组成员，每月召开静脉治疗小组例会一次，例会上进行沟通理论和技巧的培训，同时邀请PICC导管公司的专职培训人员作相关专题讲座，每季度操作考核一次，每年进行理论考核一次，理论和操作考核内容为①PICC正确的封管、冲管；② PICC管换药，敷贴和肝素帽的更换时间、更换方法，撕开贴膜的方向；③维护首页、维护记录单的记录；④置入后并发症的处理；⑤堵管再通方法；⑥置管、维护使用中常见问题及处理。 　　2.1.3 操作流程SOP 根据美国静脉输液协会及卫计委静脉输液治疗护理技术操作规范为蓝本，统一了全院的置管知情同意书、PICC换药程序、各种导管维护的收费标准。重点强调操作者的每个步骤、每个手法必须一致。相继制定了如下操作规范：PICC导管维护流程（包括冲洗管道、更换肝素帽、更换敷料、拔管流程）、院内及院外PICC护理会诊流程。建立PICC换药标准化流程，推进对患者的健康教育等。 　　2.1.4 患者档案建立SOP 给予每位留置PICC导管的患者发放一本护理手册，随身携带。手册由PICC管厂家随产品赠送，附有产品专员的联系电话，内配有插图、简要的说明和维护的注意事项，需填写的内容有四部分，由护士填写。第一部分为患者的一般情况，包括患者的住院号（或）就诊号、姓名、性别、年龄、诊断、科室、插管目的、简要病史、联系方式、医院相关科室联系电话。第二部分为置管时的情况，包括置管时间、地点、操作者、导管资料（类型、规格、有效期、批号）、置管过程顺利与否、术前臂围长度、置管部位、术中穿刺针数、术中出血量、体内导管置入长度、导管外露长度、胸片显示导管的末端位置、给予何种处理。第三部分为术后导管维护情况，按实际发生情况填写。第四部分为患者拔管时的记录，包括拔管时间、地点、拔管过程顺利与否、原因：正常拔管，异常拔管（感染、管道堵塞、导管破裂）。患者的所有资料由护士根据表格记录并保存。 　　2.1.6 健康教育程序SOP 日常工作中加强健康教育的力度，对患者做好针对