X线片CT和MRI在创伤骨科中合理应用探讨.docVIP

X线片CT和MRI在创伤骨科中合理应用探讨 　　【摘要】 目的：探讨X线片、CT、MRI在创伤骨科疾病患者临床诊断中的应用价值。方法：纳入笔者所在医院创伤骨科2014年3月-2015年3月收治的41例脊柱外伤患者作为研究对象，41例患者经手术病理均已证实诊断结果。分别采用X线片、CT、MRI对41例患者实施诊断，观察三种诊断方法的影像学表现，对比三种诊断方法的诊断结果与手术病理结果的符合率。结果：MRI检查41例患者骨折椎体、椎体碎骨片、脊柱损伤、神经根损伤与手术病理结果的符合率最高，与其他两种诊断方法比较，差异均有统计学意义（P0.05），其次为CT，X线片与手术病理诊断结果的符合率最低。结论：MRI在创伤骨科疾病临床诊断中的应用价值最为显著，值得临床深入推广和应用。 　　【关键词】 创伤骨科； X线片； CT； MRI； 应用价值 　　中图分类号 R816.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0062-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.032 　　创伤骨科患者，发病急、病情重、机体痛苦严重，尽早明确诊断结果，及时给予患者对症治疗，是缓解患者机体痛苦的关键[1]。早期临床多采用X线片对创伤骨科患者实施诊断，随着临床诊断技术的不断进步和发展，现阶段CT和MRI被广泛应用于创伤骨科疾病患者的临床诊断中，但部分创伤骨科患者对于三种诊断方法的应用价值仍存在一些争议[2]。基于上述现状，笔者所在医院本次研究对X线片、CT和MRI在创伤骨科疾病患者临床诊断中的应用价值进行了分析，旨在明确创伤骨科疾病患者的最佳诊断方法，现将研究过程及结果整理报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　参与本次研究的对象为笔者所在医院创伤骨科2014年 　　3月-2015年3月收治的41例脊柱外伤患者。41例患者经手术病理均已证实诊断结果，其中男27例，女14例，年龄19～71岁，平均（42.5±1.3）岁。脊柱损伤部位：颈椎损伤6例，胸椎13例，腰椎20例，骶椎2例。致伤原因：交通事故致伤19例，高处坠落摔伤11例，挤压伤5例，重物砸伤5例，其他致伤原因1例。本次研究已事先获取医院伦理委员会的批准，患者家属均对本次研究知情，同意患者参与研究，且参与研究前均已签署知情同意书。 　　1.2 研究方法 　　入院后，分别采用X线片、CT、MRI对41例患者实施诊断，每种诊断方法得到的影像学资料均由两名专业经验丰富的阅片师进行阅片，具体诊断方法如下。 　　1.2.1 X线片 使用MIS公司生产的DR摄片机对41例患者实施X线片检查，取患者损伤部位脊柱节段的正位和侧位平片。 　　1.2.2 CT 使用GE公司生产的双排螺旋CT对患者脊柱损伤部位进行扫描诊断，扫描层厚设置为2.0 mm，扫描层间距设置为2.0 mm。 　　1.2.3 MRI 使用万东公司生产的0.5T磁共振扫描仪对患者实施诊断，扫描方位选择使用矢状位、轴位，部分患者根据病情需要，增加冠状位扫描，扫描层厚设置为4.0 mm、层距设置为4.0 mm，矩阵为256×256。 　　1.3 观察指标 　　观察41例患者采用三种诊断方法的影像学表现，以及诊断结果与手术病理结果的符合率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 24.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，多指标采用方差（F）进行检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三种诊断方法的影像学表现 　　2.1.1 X线片 本次研究选取的41例患者，X线片检查显示骨折椎体共19个，X线侧位片能够清晰的显示出19个骨折椎体的骨折线，共有62个椎体骨碎片，X线正位片显示骨折椎体骨折线欠清晰。8例患者共10个椎体的后缘骨折片向后移位，可见6个骨折椎体的椎管容积发生改变。2例患者的X线正位片可见椎体可疑骨折，9例患者可见明显的脊柱弯曲，26例患者可见椎间隙狭窄，2例患者可见椎旁软组织肿胀。41例患者均未见脊髓损伤和韧带损伤。 　　2.1.2 CT 本组41例脊柱外伤患者中，19例主体骨折，椎体碎骨片89块，其中65块碎骨片位于椎体前，其余椎体碎骨片均位于椎体后，共可见25块椎体碎骨片向椎管内移位，且明显挤压脊膜囊。41例患者中，共18个椎体的椎管容积发生改变，均表现为椎管狭窄或被椎体骨碎片侵犯，27例患者可见脊膜囊受压，但CT影像学资料均未见脊膜囊内发生密度改变，其中8例可见椎体神经根受压，包括5例椎体后缘碎片受压和2例附件骨折碎骨片挤压。41例患者中，11例可见脊柱明显弯曲，13例可见脊椎旁软组织肿胀，其中2例在影像学资料下可见血肿，8例可见脊髓损伤，14例可见韧带损伤。