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NICU多重耐药菌感染患儿护理探讨 　　【摘要】 目的：探讨NICU多重耐药菌感染患者的医院感染预防控制和护理。方法：根据护理措施的不同将45例多重耐药菌感染患者按照随机数字表法分为普通对照组15例和针对性干预组30例。观察两组多重耐药菌感染患者接触的物体表面、器械采样结果情况，及患儿继发性感染发生率、平均住院日和家属满意度情况。结果：针对性干预组患儿接触的物体表面、器械采样结果及继发性感染发生率、平均住院日和家属满意度均优于普通对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：有效的干预NICU多重耐药菌感染患儿的护理可以控制及预防多重耐药菌感染的扩散及传播，减低患儿继发性感染发生率，降低患儿的平均住院天数，提高家属满意度，值得临床推广应用。 　　【关键词】 NICU； 多重耐药菌感染； 护理 　　中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）1-0094-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.01.048 　　NICU是新生儿重症监护病房的简称，新生儿重症监护主要包括高危新生儿的生命支持、新生儿窒息相关疾病的抢救、新生儿溶血症的治疗、新生儿术后监护、新生儿的呼吸管理等[1]。同时新生儿重症监护室也是多重耐药菌产生和传播的重要场所[2]。本文通过对笔者所在医院NICU多重耐药菌感染患者护理情况进行分析，拟探讨NICU多重耐药菌感染患儿有效的护理措施，现将研究结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年1月-2013年6月NICU收治的多重耐药菌感染患者45例的临床资料进行分析，依据护理措施不同分为普通对照组和针对性干预组。普通对照组15例，男8例，女7例，原发病：呼吸系统疾病10例，新生儿吸入性肺炎6例，新生儿窒息5例，胎粪吸入综合征2例，先天性代谢疾病2例。针对性干预组30例，男17例，女13例，原发病：呼吸系统疾病20例，新生儿吸入性肺炎11例，新生儿窒息8例，胎粪吸入综合征5例，先天性代谢疾病6例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 普通对照组 主要是根据患儿病情按照新生儿重症监护护理常规进行治疗和护理。 　　1.2.2 针对性干预组 （1）首先是分析NICU多重耐药菌感染的原因：新生儿病情危重，住院时间较长，患儿的机体抵抗力相对较低，侵入性的检查和操作繁多，再加上医院环境的特殊性，从而促使多重耐药菌感染发生率增高。由于新生儿呼吸道的纤毛发育不全，在呼吸道的黏液不容易排出，同时其机体免疫功能不全，空气中存在大量的微生物和细菌会进入患儿的下呼吸道，进而诱发肺炎。多重耐药菌的发生和患儿就诊过程中药物应用的不规范，亦为感染发生重要因素。（2）针对NICU 多重耐药菌感染特点给予相应的护理干预：主要包括对护理人员进行耐药菌感染预防及控制知识的学习和培训、建立有效的隔离环境、加强病房的管理、规范仪器设备消毒灭菌处理、提高护理人员加强手卫生消毒的依从性、严把无菌操作关、避免医源性感染等控制一切可能诱发NICU多重耐药菌感染因素。（3）对于NICU区域的仪器进行统一的管理，减少不必要的走动，减少尘埃，定期进行空气消毒并进行监测，对多重耐药菌感染患儿固定区域放置，固定护理人员护理，建立缓冲区并设立明显的隔离标示和隔离屏障，对多重耐药菌感染患儿应用的器械和物品进行专门人员负责清洗、消毒，并且做好记录和消毒管理追溯，提高护理人员的责任心。（4）配合医生有效合理使用抗生素。（5）规范终末消毒：患儿出院后严格对病房及床单位进行终末消毒处理，并通知医院感染科进行监测，待监测合格后方可入住新患者。 　　1.3 观察指标 　　观察两组NICU多重耐药菌感染患儿接触的物体表面、器械采样结果情况；观察两组NICU多重耐药菌感染患儿继发性感染发生率、平均住院日和家属满意度情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿接触的物体表面、器械采样结果比较 　　针对性干预组NICU多重耐药菌感染消毒效果优于普通对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 两组患儿继发性感染发生率、平均住院时间和家属满意度情况比较 　　针对性干预组NICU多重耐药菌感染患儿继发性感染发生率、平均住院时间和家属满意度均优于普通对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　近年来随着抗生素应用