Ceramage聚合瓷嵌体边缘微渗漏对比研究.doc

Ceramage聚合瓷嵌体边缘微渗漏对比研究 　　复合树脂的材料性能决定复合树脂经光照射聚合时产生收缩， 且伴有固化不全的现象， 故初步固化后的树脂会继续聚合， 其体积继续收缩。当聚合收缩力超过树脂与牙本质、釉质的粘接力时， 树脂与牙本质之间产生裂隙， 从而造成微渗漏。相对于树脂充填治疗术， 嵌体修复治疗对于后牙大面积邻牙合面牙体缺损具有较好的临床疗效。本研究通过比较Ceramage聚合瓷嵌体和复合树脂嵌体、铸瓷嵌体边缘微渗漏的大小， 为临床嵌体材料的选择提供参考。 　　1 材料与方法 　　1. 1 材料和设备 Z350、Single Bond 2、Rely X ARC（3M， 美国）， Ceramage聚合瓷、Solidities V树脂聚合器（松风， 日本）， IPS EmpressⅡ（Ivoclar Vivadent， 列支敦士登）， CL-628 LED光固化机（Beyond， 美国）， Caviton暂封王（GC， 日本）， 硅橡胶（DMG， 德国）。 　　1. 2 实验牙 收集2013年9～10月在河南省太康县人民医院口腔科因正畸需要拔除的牙体发育正常、大小相似、无龋的前磨牙30颗。 　　1. 3 实验方法 　　1. 3. 1 分组及窝洞制备 30颗离体牙随机分为3组， 每组10颗。按嵌体备洞原则制备近中邻牙合Ⅱ类洞， 洞壁内线角圆钝， 无倒凹， 轴壁微向牙合方外展6～8°， 边缘无斜面。预备后离体牙嵌体洞型以Caviton暂封后置于37℃蒸馏水中保存。 　　1. 3. 2 嵌体制作和粘接 分别用Z350、Ceramage、IPS EmpressⅡ制作嵌体。树脂嵌体在工作模型上分层固化后取出嵌体涂布阻氧剂， 放入树脂聚合器二期固化5 min。将嵌体和离体牙在超声波清洗机内用95%酒精震荡5 min， 吹干， 由同一操作者对牙齿粘接面分别进行牙面湿润和涂布Single Bond 2， 固化后用Rely X ARC树脂水门汀进行粘接。各组嵌体加压就位固化后， 修整外形， 打磨抛光。 　　1. 3. 3 试件制作及微渗漏观察 所有样本置于37℃蒸馏水中侵泡24 h后交替置入5℃和55℃冷热水循环水浴箱中各停留1 min进行冷热循环， 共500次， 然后用蜡将试件根尖孔封闭， 从洞缘外0.5 mm处均匀涂布两层指甲油待其干燥， 将试件置入37℃ 5 g/L碱性品红溶液中， 24 h后取出， 流水冲净， 以95%的酒精去除表面附着的染料。将牙齿根部固定于超硬石膏中， 在流水冲洗下用金刚砂片平行于牙体长轴沿近远中方向将修复体纵向剖开2次， 获得4个片切面， 用砂纸磨光切面， 在体式显微镜下以测微尺测量染料渗入牙体轴壁、龈壁的深度， 每个试件均观察所有剖面并取其平均值记录。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计分析软件单因素方差分析， 如果存在差异再用SNK-q检验对3组均数进行两两比较。同种材料轴壁和龈壁的比较采用配对样本t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本实验3种嵌体材料轴壁和龈壁均出现微渗漏， 微渗漏值见表1。3种材料微渗漏长度经单因素方差分析有统计学意义（轴壁：F=7.745， 龈壁：F=10.528， P0.05）；同材料组的龈方渗漏程度均显著高于轴壁， 配对t检验显示差异有统计学意义（Ceramage： t=4.563；Z350： t=6.293；IPS EmpressⅡ：t=11.522；P0.05）。 　　3 讨论 　　对于牙体大面积缺损， 间接树脂嵌体修复是近年来一种新型修复技术， 与树脂直接充填修复相比较， 树脂在体外经二期固化处理后， 抗压强度、硬度、耐磨性、恢复邻接关系等方面具有较好的临床效果 [1]。间接树脂嵌体技术是指牙体经预备、取模后在体外模型上预先将树脂制成一整体进行初步固化， 固化后取出在光聚合箱内进行二次聚合， 从而使复合树脂产生的聚合收缩转移到体外， 消除了收缩应力对修复体与牙齿界面的影响， 最后以树脂水门汀粘结回牙体组织。虽然粘接用的树脂水门汀仍属于树脂类， 固化同样会产生聚合收缩， 但由于该层很薄， 收缩量极小， 且树脂水门汀粘接力强， 不溶于唾液， 故大大减少了微渗漏的产生[2] 。有研究证实经冷热循环机械载荷疲劳试验后， 复合树脂嵌体修复组的裂纹染色距离均明显小于直接充填组， 且具有更好的抗疲劳破坏能力[3]。 　　Ceramage是松风公司继Solidex后第二代聚合瓷， 不能直接用于临床树脂充填， 主要用于制作冠、贴面、嵌体、高嵌体等间接美容修复体， 其微细瓷成分的含量超过了73%， 瓷填料颗粒（PFS）接近纳米级， 固化收缩低于0.94%。挠曲强度是146 MPa， 抗冲击强度高， 韧性明显优于全瓷材料， 抗压