不同方法治疗膝关节骨性关节炎对尿CTX―IICOMPPYD影响.docVIP

不同方法治疗膝关节骨性关节炎对尿CTX―II、COMP、PYD的影响 　　[摘要] 目的 分析不同方法治疗膝关节骨性关节炎对患者尿CTX-Ⅱ、COMP、PYD的影响，以提高治疗膝关节骨性关节炎的安全性。 方法 选取2011年3月～2013年2月我院膝关节骨性关节炎患者84例作为实验对象，使用计算机随机的方法分为三组。第一组患者使用曲安奈德膝关节注射，第二组患者使用玻璃酸钠膝关节注射治疗，第三组患者使用曲安奈德联合玻璃酸钠膝关节内注射治疗，比较三组患者治疗效果和治疗前后尿CTX-Ⅱ、COMP、PYD水平。 结果 混合组患者治疗3个月后，其WOMAC评分明显低于曲安奈德组、玻璃酸钠组，两组比较，差异有统计意义（P0.05）。混合组患者治疗后，其尿CTX-Ⅱ、COMP、PYD改善效果更明显，与其他两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 使用曲安奈德联合玻璃酸钠联合膝关节注射可以更好地治疗膝关节骨性关节炎患者的治疗效果，通过尿CTX-Ⅱ、COMP、PYD可以判断患者的预后。 　　[关键词] 膝关节骨性关节炎；曲安奈德；玻璃酸钠；尿CTX-Ⅱ；COMP；PYD 　　[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-19-03 　　骨关节炎为一组以关节软骨破坏为主要特点的疾病，患者临床主要表现为疼痛、关节功能障碍、僵硬、肿胀等，为慢性的退行性的疾病[1]。患者的早期诊断一般较为困难，很多患者在治疗后会出现有关节功能的不可逆损伤，导致生活质量降低。本研究分析了不同方法治疗膝关节骨性关节炎对患者尿CTX-Ⅱ、COMP、PYD的影响，以提高治疗膝关节骨性关节炎的安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月～2013年2月我院膝关节骨性关节炎患者84例作为实验对象，使用计算机随机方法分为三组。患者在近1个月内均有反复发生的膝关节疼痛，X线有关节间隙变窄、囊性病变等，且关节液清亮黏稠，年龄在40岁以上，晨僵时间在半小时内，活动过程中有骨摩擦音。无严重心血管疾病，严重肝肺疾病，排除近期内接受糖皮质激素治疗者。 　　第一组患者27例，男15例，女12例，年龄51～77岁，平均（62.32±6.22）岁，病程7个月～8年，平均（4.33±1.21）年。第二组患者27例，男14例，女13例，年龄52～78岁，平均（62.7±6.3）岁，病程7个月～9年，平均（4.73±1.37）年。第三组患者27例，男16例，女11例，年龄53～78岁，平均（64.7±1.4）岁，病程9个月～9年，平均（4.79±1.04）年。 　　使用计算机随机的方法将患者随机分为三组。三组患者的性别、年龄和病程差异均差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　第一组：曲安奈德组，膝关节腔内注射曲安奈德（昆明积大制药股份有限公司，40mg一次。第二组：玻璃酸钠组，膝关节腔内注射玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，）2mL每周1次，共4次。第三组：混合组，膝关节腔内注射曲安奈德40mg一次，注射玻璃酸钠2mL每周1次，共4次。 　　1.3 观察指标 　　尿CTX-II：采集患者清晨第二次尿，并置于零下20℃保存，使用450nm波长测定吸光度，并做曲线。COMP（上海继锦化学科技有限公司）：采集患者晨尿标本，使用酶联免疫吸附法进行测定。PYD：患者在排空晨尿后，收集7～8点的固定时间段的尿液共5mL，避光并置于零下20℃进行保存，使用ELISA试剂盒进行测定。尿CTX-II（上海继锦化学科技有限公司）及PYD（上海继锦化学科技有限公司）均使用标本中肌酐作为浓度矫正。 　　同时使用WOMAC评分评价三组患者治疗前、治疗后患者的治疗效果，量表评分结果越低，表示治疗效果越好。尿CTX-II女性为299ng/mmol，男性为278ng/mmol。COMP为（577.37±185.18）U/L。 　　国人尿液吡啶酚含量正常值：男性为（19.73±6.09）nM/mM（毫微克分子/毫克分子）；女性绝经期前为（24.10±7.78）nM/mM，绝经期后为（30.28±8.24）nM/mM。 　　1.4 统计学处理 　　所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当P0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。两组患者治疗前、治疗后的WOMAC评分、尿CTX-Ⅱ、COMP、PYD为计量资料，组间对比方法采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 三组患者的治疗效果比较 　　3 讨论 　　在骨关节炎的治疗过程中，通过关节液、血清、尿液中部分因子的测定，可以有效地反映患者的