不同针刺方法治疗神经根型颈椎病临床研究.docVIP

不同针刺方法治疗神经根型颈椎病的临床研究 　　摘要　目的：探讨不同针刺方法对神经根型颈椎病的疗效和作用机制。方法：采用临床随机对照试验方法，将患者分为温针组、电针组与普通针刺组，在疗程结束时统计疗效。结果：温针组患者治疗后在症状体征积分、疼痛评分方面与其余两组相比差异均有非常显著性意义(P0.01)。结论：温针治疗神经根型颈椎病疗效明显，值得在临床推广。 　　关键词　颈椎病，神经根型　温针治疗　不同刺法　研究 　　 　　颈椎病为临床常见病、多发病，属于祖国医学“痹症”范畴，目前临床上的中西医疗法对颈椎病的治疗疗程长、疗效不确切。神经根型颈椎病又是颈椎病中发病率最高的一种，约占60％，选择对神经根型颈椎病有确切疗效的方法有积极的意义，而针灸疗法由于其低廉、安全、显效受到广大患者的欢迎。本课题采用随机分组对照，观察不同针刺方法治疗颈椎病的临床疗效，为临床治疗神经根型颈椎病提供一些治疗思路及有效的方法。 　　 　　1　临床资料 　　 　　1，1　研究对象　2008年4月到2010年5月于广东省中医院珠海医院康复科就诊的颈椎病患者，按设计要求选择符合标准的120例为研究对象，运用SAS程序随机分为温针组、电针组与普通针刺组3组，每组40例。 　　1，2　病例选择　诊断标准：(1)颈痛伴上肢放射痛、颈后伸时加重、受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱、腱反射异常、肌萎缩、肌力减退、颈活动受限、牵拉试验压头试验阳性。(2)x线摄片示：椎体骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小，CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄或颈椎间盘突出或膨出。 　　 　　1，3　病例入选标准 　　1，3，1　纳入标准：符合前述诊断标准，患者已签署知情同意书。 　　1，3，2　排除标准：不符合上述诊断标准和纳入标准者；已接受其他有关治疗，可能影响本研究的效应指标观测者，如已做过颈椎减压手术；合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；某些特征人群如年龄在18岁以下或75岁以上的患者、妊娠或哺乳期患者等；与颈椎病有关的其他需排除因素(如颈椎结核、肿瘤、骨髓炎等)。 　　1，4　分组方法　运用SAS程序随机分为温针组、电针组、普通针刺组各40例，3组一般情况见表1。 　　表1显示3组患者性别、年龄、病程相比较，P0.05，差异无显著性意义，具有可比性。 　　 　　2　治疗方法 　　 　　2，1　温针组　取双侧颈夹脊，配风池，肩中俞、肩外俞、曲池，选0.35×40mm毫针，快速进针约1寸，针刺得气后，顺次间隔一针的针柄上套一段约1cm长的艾条，点燃行温针灸，待艾条燃尽，既可取针，每日1次，每周6次，共计3周。 　　2，2　电针组　针刺穴位、针具选择及进针深度同温针组，针刺得气后在夹脊穴上接G6805电针仪，连续波，频率宜快，约120移汾钟，舒适量，每次30分钟，每日1次，每周6次，共计3周。 　　2，3　普通针刺组　操作同电针组，不加电，针刺得气后留针，每5分钟行针1次，针刺时间30分钟，每日1次，每周6次，共计3周。 　　 　　 　　3　疗程观察 　　 　　3，1　疗效评定标准　参照田中靖久颈部神经根症治疗成绩判定基准和11点疼痛程度数字等级量表(NRS-11)制定神经根型颈椎病症状体征积分。①颈肩疼痛：0分为无疼痛，1-3分为轻度疼痛但仍可从事正常活动；4～6分为中度疼痛、影响工作但能生活自理，7～9分为严重疼痛、生活不能自理；10分为剧烈疼痛、无法忍受。②颈部压痛：0分为无压痛，3分为轻度压痛、压之述痛，6分为中度压痛、压之疼痛伴有痛苦表情(皱眉)，9分为重度压痛、压之疼痛伴有关节退缩(躲闪)。③上肢麻木：0分为无麻木，1分为偶有麻木、很快缓解，2分为麻木间断、多在睡眠或晨起出现、能缓解，3分为感觉麻木、持续不减、不缓解。④颈椎活动度：0分为颈侧屈、前屈、后仰大于等于40°，侧转≥75°；1分为颈侧屈、前屈、后仰30°～39°，侧转60°-74°；2分为侧屈、前屈、后仰20°～29°，侧转45°～59°；3分为侧屈、前屈、后仰小于20°，侧转45°。⑤臂丛神经牵拉试验；0分阴性，2分为阳性。⑥椎间孔挤压试验：0分为阴性，2分为阳性。症状体征总积分29分。其中颈肩疼痛与颈椎活动度作为主要指标观察。 　　3，2　疼痛综合评定　采用国际公认的描述和测量疼痛的简化McGill疼痛询问量表中目测类比疼痛评分法(VAS)，VAS为一条10cm长直线，两端分别代表无痛和剧痛，由患者在其中标出疼痛程度。 　　3，3　统计学方法　采用SPSS12.0统计分析软件包进行数据处理，计量资料符合正态分布采用t检验，用均数±标准差(x±s)表示，组间进行方差齐性检验，方差不齐时进行校正的t检验，假使检验使用双侧检验，P