不同针灸方法分期治疗贝尔面瘫临床效果.docVIP

不同针灸方法分期治疗贝尔面瘫的临床效果 　　【摘 要】 目的：观察不同针灸方法在不同时期对贝尔面瘫患者的治疗效果。方法：将100例贝尔面瘫患者随机分为四组，每组25例。分别采取分期针灸治疗、分期电针治疗、分期经筋排刺治疗、不分期针灸治疗的方法进行治疗，一个疗程后比较其临床疗效。结果：所有患者的测量指标以及治疗效果均无统计学差异（P0.05）。结论：所用4种治疗方法治疗贝尔面瘫均有效。 　　【关键词】 贝尔面瘫；针灸；电针治疗 　　【中图分类号】R246.8 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0097-02 　　贝尔面瘫是临床上不能确定病因，且不伴有其它特征或征兆的单纯性周围性面神经麻痹，主要表现为一侧面瘫，也有少数患者会出现双侧面瘫。其发病原因很多，可大体分为物理因素、病毒感染、机体应激因素等。中医学中认为贝尔面瘫在不同时期的表现及治疗手段应有所区别，方法主要是以针灸治疗为主 [1]。本文探究不同针灸方法在不同时期的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年6月在我院接受治疗的100例贝尔面瘫患者随机分为分期治疗A、B、C组和不分期治疗组D组。分期治疗组：A组采用针灸治疗、B组采用电针治疗、C组采用经筋排刺治疗，每组各25例；D组不分期治疗25例。各组一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。详见表1。 　　1.2 治疗方法 本次研究过程采用的是苏州医疗用品公司所生产的0.25×40mm毫针，电针仪采用的是华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪。四组患者的取穴部位均以合谷、地仓、下关、颊车、迎香、攒竹、阳白、太阳、牵正为主穴 [2]。若患者有较为突出的症状，可以加选特效穴位进行对症治疗，例如人中沟外斜的患者需要加口禾?s，闭目不全的患者需要加四白。D组治疗采取不分期针刺，取主穴，针刺采取透刺，施以滞针术手法，针后加艾条温和灸。其余三组进行分期治疗，主要针对患者的急性期、静止期、恢复期的留针时间分别为20min、30min、30min，十次为一疗程，两天针刺一次，共治疗一个疗程。A、B、C组采用不同针法治疗，具体方法如下： 　　①急性期：急性期一般指的是发病第1～7d，对于急性期的患者，分期治疗A、B、C组均采用面部穴位包括牵正穴均取患侧，合谷穴取健侧；面部穴位均浅刺，不施手法；合谷穴施以徐入徐出导气手法，术毕后加艾条温和灸。 　　②静止期：静止期一般指发病第8～20d。A组针灸治疗，针刺面部诸穴，采取透刺，施以滞针术手法，并在牵正、下关、阳白等诸穴下施以艾条温和灸，以皮肤变得潮红即可停止；B组电针治疗，针刺面部诸穴，针刺术毕在地仓与下关，太阳与阳白接电针；C组采用经筋排刺，针刺面部诸穴，地仓与颊车、下关与迎香之间采用经筋排刺，每隔0.5寸左右刺1针，大约需要8～10针左右。 　　③恢复期：恢复期一般在发病第21～70d左右。A组针灸治疗，治法与静止期大致相同，不过需要在主穴上加足三里深刺，施以雀啄手法；B组电针治疗，主穴加足三里，电针与静止期相同，三期均针后加艾条温和灸；C组经筋排刺治疗，针后加艾条温和灸。 　　1.3 效果判定标准 根据每组患者的恢复情况不同，以额纹，鼻唇沟是否恢复，皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊等动作恢复程度为评估标准。具体采用H-B量表、FDI量表和FDL量表进行判定 [3]：①痊愈：H-B量表总体评分为Ⅰ级，FDI量表躯体功能评分≥20分，FDL量表社会功能评分≥10分；②显效：H-B量表总体评分为Ⅱ级，FDI量表躯体功能评分为15～19分，FDL量表社会功能评分为11～15分；③有效：H-B量表总体评分为Ⅲ级，FDI量表躯体功能评分为10～14分，FDL量表社会功能评分为16～20分；④无效：H-B量表总体评分在Ⅳ级以下，FDI量表躯体功能评分20分。痊愈、显效与有效之和为总有效率。 　　1.4 统计学方法 　　临床数据均使用SPSS15.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 分期与不分期治疗疗效对比 分期治疗组总有效率：A组92%、B组96%、C组84%。不分期针刺治疗D组总有效率为84%。分期治疗A、B、C三组的总有效率与D组比较并无统计学差异（P0.05）。可见，四组的治疗效果差异无统计学意义。详见表2。 　　2.2 分期与不分期治疗前后H-B评级对比 分期与不分期治疗后H-B评级均优于治疗前，组间比较有统计学差异（P0.05）。详见表2。 　　3 讨论 　　贝尔面瘫根据其病理变化将其分为了三个时期，分别为急性期、静止期、恢复期。不同时期的病理特征不同，急性期又称为发展期或是面神经炎性水肿进展期，时间一般在7d左右，此期