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生命网模式对老年高血压患者自我效能感影响 　　【摘要】 目的：探讨分析“生命网”模式对老年高血压患者自我效能感的影响。方法：选取笔者所在科室2012年7月-2015年7月收治的85例老年高血压患者为研究对象，纳入“生命网”模式，对其进行全方位院外护理指导和随访，以调查问卷形式对比分析患者出院时与出院后3个月的自我效能感。结果：患者出院后3个月的症状管理自我效能评分、疾病共性管理自我效能评分分别为（8.54±0.81）、（8.52±0.47）分，均高于出院时的（5.46±0.72）、（6.51±0.53）分，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：通过建立“生命网”模式，可以加强院外老年高血压患者的健康指导，从而提高患者的自我效能感，提高自我护理能力和生活质量。 　　【关键词】 “生命网”模式； 老年； 高血压； 自我效能感 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0157-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.087 　　“生命网”是近些年多个国家普遍使用的一套针对心脑血管疾病的预防模式，其目的是为心脑血管疾病高危人群或心脑血管病患者提供一系列系统服务，以帮助心脑血管病患者或高危人群控制高血压危险因素，预防高血压的发生或复发[1]。随着我国老龄化社会的加快，老年高血压已逐渐成为影响我国居民健康的重要因素。老年高血压若得不到有效控制和治疗，将会给我国人民健康造成严重影响。我国目前使用三级管理模式控制高血压，但由于医师相对匮乏和患者依从性低等原因，使得高血压的控制情况不甚理想。有研究显示，“生命网”模式能提高糖尿病、代谢综合征等患者的自我效能[2]。本研究中，将“生命网”模式应用于老年高血压患者，取得了良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在科室2012年7月-2015年7月收治的85例老年高血压患者为研究对象，所有患者均经临床确诊。其中男46例，女39例；年龄51～72岁，平均（63.3±6.8）岁。所有参与本项研究的患者均知情同意，并签署同意书，且均顺利完成“生命网”模式的建立与各项问卷调查。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 建立“生命网”模式 患者入院后即刻对其进行调查评估，向其详细介绍“生命网”模式的意义及目的，待患者同意并签署知情同意书后建立个人档案，详细记录患者的年龄、性别等一般信息和生命体征、既往史、过敏史、各种检查报告、治疗史等病例信息。 　　1.2.2 出院指导干预 患者出院前1 d对患者进行自我护理能力方面的准确评估，以了解患者自身护理上的不足，并针对患者个人制定个体化出院指导。个体化指导内容主要包括以下几点：①出院医嘱的依从性指导。主要包括院外的用药指导，包括服药的时间、方法、注意事项等。②运动指导。建议患者出院后运动遵循“由少到多，由弱到强，由简单到复杂”的原则，可以由简单的家务活动、餐后步行锻炼，再到跳舞、打太极拳及骑车等逐步提高运动强度。③饮食指导。根据患者实际病情和在院内最近一次的生化检查报告，制定个性化饮食谱指导。饮食总体原则是：清淡饮食，控盐，多食新鲜水果及蔬菜。④开设专门针对老年高血压患者的健康教育。在患者出院前3 d请高年资医生对患者讲授健康行为或生活方式对身体的重要性，以及吸烟、酗酒等不良生活方式对健康的危害等。同时由专职护士教授患者家属正确的血压测量方法，确保患者家属均能准确测量患者的血压。⑤经验介绍。请既往顺利康复出院，且血压自我控制较好的患者来院给现任患者进行经验传授，在精神和心理鼓励患者。⑥建立本研究的微信或QQ群，使每位患者都能随时随地的进行彼此间的院外自我护理方面的经验交流，也方便患者随时向医护人员咨询。⑦出院前1 d指导患者或家属进行健康档案的记录、填写。同时向患者发放指导手册，内容主要包括血压的测量与记录、饮食结构记录、健康行为记录、健康状况自评记录等。 　　1.2.3 出院后的随访 患者出院后定期随访，包括两方面：①电话随访。每周二电话随访患者，询问服药的依从性、运动及饮食等情况，并随时给予患者指导。②登门随访。每周末进行，与患者面对面，耐心仔细的就出现的一系列问题进行规范的操作或指导。 　　1.3 疗效评价标准 　　在患者出院时和出院3个月后分别进行自我效能感问卷调查，问卷使用斯坦福大学慢性病自我效能评分量表[3]。主要包括六个内容，每项内容1～10分，1分即为毫无信心，10分即为完全有信心；第1～4项属于症状管理自我效能，包括自信心、疲乏及症状管理；第5、6项属于疾病共性管理自我效能，包括水盐控制、服药依从性及饮食结构[4]。本次调查分别取症状管理与疾病共性管理各项得分的平均分，且调查问卷使用统一格式和指