一例具有顺其自然心理特点高学历乳腺癌患者心理护理.docVIP

一例具有顺其自然心理特点的高学历乳腺癌患者心理护理 　　摘要：在肿瘤患者的心理护理中，由于患者的职业、文化层次的不同，患者有不同的心理类型。本文针对心理状态很难改变的具有顺其自然心理的高知识层次患者，护理中采用个性化的护理方法，护士主要进行日常生活的心理护理，责任护士通过精心设计的谈话内容改变患者的医学态度，两方面的结合可以很好的完成这种心理类型的患者的心理护理过程，为后面的手术和康复过程打下了良好的基础。 　　关键词：肿瘤，心理护理，高学历，顺其自然心理，个性化 　　1 顺其自然型肿瘤患者的特点 　　肿瘤患者多为沉默寡言，且长期处于孤独、矛盾、失望、压抑的情境下，特别表现为焦虑、抑郁。研究证明下列性格特点易患癌症：①多疑善感，情绪抑郁者；②易躁易怒，忍耐力差者；③ 沉默寡言，对事物态度冷漠者；④性格孤僻，脾气古怪者。虽然性格特点与癌症的发病相关，但经过个人的文化修养和努力，可以潜移默化地使性格特点受到影响和改变，从而减少癌症的发生。 　　由于每个人的职业、文化层次和病期以及人生观及对待疾病的态度不同，各自的心理表现会出现差异，一般可分为以下几种类型：坚强型，悲观失望型，焦虑型，顺其自然型。顺其自然型患者的主要心理特点是任病情发展不积极配合治疗的心理。此型患者多数对疾病没有较为系统全面的认识，对肿瘤治疗方法不甚了解，患病后就开始神情沮丧。此型患者悲观心理状态非常不易克服，所以在心理护理中需要采取相应的护理方法。 　　顺其自然，就是听之任之，不发挥人的积极主动性，任凭事态发展。此型患者的特点是由失望到绝望，最终对未来完全失去信心，从而产生过一天算一天的心理，觉得什么事情都无所谓，完全放弃治愈的希望。这种类型的心理通常发生在具有高级知识背景的患者当中，由于他们具有很丰富的知识背景，所以很容易从很高的高度去看待生命问题，如果此类患者对肿瘤的治疗效果失去信心，他们会比较容易的接受死亡的现实，认为人不过是自然界中的一份子，出生死亡都是自然规律等各种更高层次的观念。这种心理特点对于患者接受肿瘤的现实是有帮助的，但对于后面的治疗是不利的。由于此型患者已经有了看透生命的观念，所以他们在接受治疗时态度就会很消极。而要改变这种消极的态度是很难的，因为此类高级知识患者都有很强的判断能力和对自己知识的信心，一旦观念形成，很难改变。 　　本文以一例高级知识背景的患者的心理护理为例来说明具有顺其自然心理的肿瘤患者的心理护理方法。此例的护理过程中抓住了与患者沟通需要对等的知识能力的特点，充分发挥高级护理人员的知识优势，利用患者有较强的逻辑分离能力的特点，分阶段循序渐进地改变了患者的心理定式，较好地完成了心理护理的任务。 　　2病例介绍 　　李某，博士，女，40岁，已婚，28岁时刨宫产一子，大学教师，其爱人，博士，大学教师，家庭稳定。主因发现左乳房肿物10天，于2010年8月4日入院。既往4年前于我院行右乳癌改良根治术。目前，脉管内可见癌栓，病理学分期ⅡA级，腋下淋巴结可见癌转移（?M22）；（胸肌间）淋巴结未见癌转移（0?M1）。 　　3心理评估 　　3.1入院前心理状态 　　入院时通过与家属交谈，了解患者的心理状况。当患者得知再次患乳腺癌后，不愿意接受现实，心中感到非常孤独，不愿意与同事朋友接触、交流；觉得自己是个事业与家庭的失败者；越发的依赖家人，觉得即刻就要与之分离，感觉自己离死亡越来越近；经过初期的恐惧感消失，患者心理开始平静，并开始对周边事物采取漠然的态度。 　　3.2入院后心理状态评估 　　护士通过语言交流和行为观察，了解患者的心理状况。患者入院后言语不多，喜欢独自在病床上休息、看书或是听着同病房人谈话，夜晚喜欢自己独自在走廊徘徊。虽然表面看起来很平静，但内心害怕即将到来的手术，感觉自己的生与死完全寄托在此次手术上。患者担心手术能否成功，担心医生的技术是否过关，对手术产生了强烈的恐惧感，更担心自己行乳腺切除后不再是正常女人。害怕丈夫会抛弃自己.担心以后是否能除去癌症的折磨而正常生活。 　　采用Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对患者进行测评。患者在平静状态下进行自我评定，每个量表均含有20个项目，总得分总和为粗分，乘以1.25后取其整数部分即为标准分，标准分≥50分者为具有焦虑或抑郁倾向。评分后患者没有焦虑和抑郁问题，只是对任何事物都不关心，对生活没有了希望。 　　4 护理方法 　　对患者的心理特点进行了分析，该患者有两个主要的特点：①产生顺其自然的心理特点是因为极度失望，该患者家庭条件较好，工作和收入稳定，无经济上的负担，主要原因是对生活失去信念。②该患者是高级知识分子，知识结构