上海市养老机构医养结合模式现状问题及对策.docVIP

上海市养老机构“医养结合”模式的现状、问题及对策 　　摘 要：近年来，我国老龄化情况愈发严重，加之“人口红利”的逐渐消失，养老压力愈发严重。而随着经济社会的发展，老年人对养老服务和医疗服务的需求逐渐上升，对养老服务和医疗服务的服务质量要求更是越来越高。文章以浦东新区为例，通过问卷访谈和对文献资料的理论分析，对其医养结合一体化的建设现状进行了调查分析，探讨了上海市养老机构“医养结合”模式在其发展中存在的一些问题，并提出了相应的对策建议。 　　现阶段，我国已经进入人口老龄化阶段。随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，老年人的养老照料和医疗康复服务需求均无法得到满足。2013年我国出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》提出，推动医养结合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。2015年6月，上海市政府召开专题会议，明确提出医养结合是本市养老工作中呼声最强烈、需求最迫切、社会关注度最高的问题之一，也是上海市委、市政府要求在推进社会养老服务体系建设中加大力度重点突破的问题之一。 　　上海市是全国第一个进入老龄化社会的城市，也是全国人口老龄化程度最高的特大城市。研究显示，预计到2020年，上海60岁以上老人将近500万人，其中80岁以上的将近100万人，2025年将分别为600万人和120万人，上海进入养老压力最大时期。因此，推进养老结构的医养结合事业建设，是社会养老服务体系中重要的一环。 　　一、“医养结合”内涵 　　所谓“医养结合”的养老服务方式，由于其实行的机构不同，理解也有差别。作为医疗机构开展养老服务的，认为医养结合养老方式就是住院期间全程无家人陪护，医疗和生活护理相结合的全新模式。也有认为“医养结合”养老方式是在医疗机构设立养老区或者由医疗机构定期派出医疗专家，在社区内进行老年病诊疗技术指导，开展健康管理服务，根据老年人的条件，提供灵活，响应及时的紧急服务和技术援助。 　　总之，“医养结合”养老服务模式是区别于传统的与医疗服务的养老服务模式。将医疗服务与养老服务有机整合起来，为老年人的医疗诉求提供了极大便利，将医疗服务融合于日常养老服务中，提高了传统养老模式的服务质量。具体来说，包括以下几个方面。从提供者来说：既包括传统的养老院、医院，又有护理院、社区医院、卫生所等。从服务内容来说：既包括传统养老院所有的照料日常起居，又有医院对于疾病的预防、治疗病后护理和临终关怀，更重要的是，在这些传统项目的基础上，将它们有机地结合了起来。 　　二、上海市浦东新区“医养结合”发展现状及问题分析 　　（一）上海市浦东新区“医养结合”发展现状 　　截止到2015年底，上海市浦东新区养老机构近200家，床位数达3万张，比上年增加3%。浦东新区老年医疗机构（独立老年护理院、老年医院）共计16所，独立老年护理院床位数1000多张。目前，上海市“医养结合”模式正在积极探索的过程中，由于正处于起步阶段，上海市的“医养结合”还存在诸多问题和不足。 　　（二）上海市浦东新区“医养结合”发展问题分析 　　1.政策双重性造成不公平竞争 　　上海公办养老医疗机构由政府主办，政府全额拨款，其大部分人员都有政府编制，在财政政策及其他优惠政策上具有得天独厚的优势。其起步早，在硬件设施建设、经营管理、服务水平以及地理位置上较民办养老医疗院都略胜一筹。民办养老医疗机构，起步较晚，硬软件设施建设不足，相关优惠政策也比较少。据了解，大多数刚刚开始发展的民营养老医疗机构，均处于亏本状态，要完全收回成本最快也要5～6年时间。所以民办养老医疗机构中服务人员的工资偏低，人员的流动性大。 　　2.社会资本投入不足，行业缺乏竞争与监督 　　我国养老产业是近年来新崛起的朝阳产业，前景广阔，因此吸引了很多民间资本纷纷涉足医疗服务行业。事实上民间资本在养老医疗行业的投资比重是很小的，数量少，比例也小。据国家统计局的最新数据显示，2013年1～9月份，全国民间固定资产投资196611亿元，同比增长23.3%（扣除价格因素实际增长23.3%），但是在公共管理、社会保障和社会组织上的民间固定资产投资，在1～9月份投入仅1189亿元，同比减少了7.3%。这表明全社会在社会保障上的投资是下降的。与此同时，没有建立与整个养老医疗机构的发展相适应的竞争与监督机制。养老医疗机构的供不应求，使得不同养老医疗机构之间缺乏竞争，同时供给者必定会抬高价格，所以由政府主办、价格适中的公办养老医疗机构床位缺乏，而价格较高的民办养老医疗机构则出现微小程度的床位闲置。再者，由于公办养老医疗机构的排队信息未实现公开化、透明化，为寻租、创租制造了机会，从而降低了整个行业的效率与公平。 　　3.养老医疗机构缺乏专业性从业人员，服务水平低