下肢骨折深静脉血栓预防和护理效果分析.docVIP

下肢骨折深静脉血栓的预防和护理效果分析 　　【摘要】 目的：探析护理干预在下肢骨折患者深静脉血栓发生中的预防效果。方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院接收的行手术治疗的下肢骨折患者84例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组的下肢静脉血栓发生率及术后其他并发症发生率分别为4.76%、2.38%，对照组的下肢静脉血栓发生率及术后其他并发症发生率分别为26.19%、16.67%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组的护理满意度为97.62%，对照组的护理满意度为76.19%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对下肢骨折患者采用优质护理，可有效预防深静脉血栓的发生，显示出较大的优越性，值得临床推广。 　　【关键词】 下肢骨折； 深静脉血栓； 优质护理； 实施效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0064-02 　　下肢骨折是一种常见的骨折类型，手术是治疗该病的最直接方法，深静脉血栓是下肢骨折术后最易发生的一种并发症，其是由深静脉内血液异常凝结、管腔堵塞、静脉回流障碍所引起的，发生率达到了45%～70%。下肢静脉血栓一旦形成，若没有妥善处理，将会引发水肿、色素沉着、皮炎、溃疡等情况，严重影响患者的下肢功能，不利于其病情的康复[1-2]。为此，应当在治疗的同时，辅助以有效的护理，以预防下肢静脉血栓的发生，提高患者的病情治疗效果[3]。本文以2015年5月-2016年5月笔者所在医院接收的行手术治疗的下肢骨折患者84例为研究对象，分组探讨了常规护理和优质护理的实施效果，具体过程如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院接收的行手术治疗的下肢骨折患者84例，将其分为两组。观察组患者共42例，男24例，女18例，年龄40～81岁，平均（55.5±2.5）岁，骨折部位分别为股骨干骨折11例，股骨颈骨折9例，小腿骨折12例，股骨粗隆间骨折10例；对照组共42例，男25例，女17例，年龄38～84岁，平均（56.2±2.7）岁，骨折部位分别为股骨干骨折12例，股骨颈骨折8例，小腿骨折13例，股骨粗隆间骨折9例。经检查，所有患者均符合下肢骨折的诊断标准，均行外科手术治疗，排除存在其他类型骨折的患者。两组患者年龄、性别、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组应用常规护理。观察组应用优质护理，具体内容如下。 　　1.2.1 心理护理 下肢骨折的疼痛程度十分明显，很多患者会因为疼痛而彻夜难眠，同时也因为自理能力的限制而产生恐惧、焦虑、抑郁、不安等不良情绪，这会对治疗效果造成一定的不利影响[5-6]。为此，护理人员应及时劝导和宽慰患者，针对患者的年龄、受教育水平以及心理接受程度等[7]，进行针对性的辅导，帮助患者稳定情绪，克服不良情绪，真正的配合护理工作，调动自身积极性。护理人员应该向患者明确护理的内容和效果，必要时可以讲解一些成功案例，用来激励患者，起到提高治疗信心的作用[8]。 　　1.2.2 体位护理 下肢骨折通常通过外科手术进行治疗，术后，患者需要绝对卧床休息，并适当抬高患肢，使其高于心脏水平面的25 cm左右，这样能够促进静脉血液回流，避免肢体水肿。在早期康复期间，并避免对患者进行下肢按摩、针灸或者推拿等，避免血栓脱落引发肺栓塞[9]。患者患肢有所恢复后，或者可以进行下床活动时，护理人员应嘱咐患者穿“丁”字鞋，这样能够避免股骨头外翻，保证骨折的复位效果。护理人员应该向患者介绍体位护理的必要性，取得其配合和信任[10]。 　　1.2.3 功能锻炼 功能锻炼主要包括三个部分，（1）术毕，患者清醒后，护理人员应指导患者进行踝关节主动屈伸训练，有规律收缩腓肠肌、股四头肌等，以此来保证肌肉和关节的正常功能，同时促进下肢静脉回流，避免肿胀情况的出现[11]。具体方法：患者用力伸直小腿，7 min后放松，反复10～15次。（2）拔出引流管后，应指导患者进行被动的患肢锻炼，针对患者的肢体肿胀情况和下肢疼痛来控制被动锻炼的时间和强度。（3）待患者病情有所恢复后，可指导其进行踝泵运动，其作用在于促进下肢血液循环，避免血栓的出现。锻炼方法：患者保持平卧位，放松患肢，在可承受的范围之内，以最大限度向上勾起脚尖，保持10 s后使脚尖向下、缓慢落到病床上，休息5 s后继续锻炼[12]。护理人员应指导患者进行持续性的锻炼，但要注意不可过度锻炼，避免增加患者的疼痛感。 　　1.2.4 用药护理 尿激酶应为24 h