不同呼气末正压水平对重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者影响.docVIP

不同呼气末正压水平对重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的影响 　　【摘要】 目的：探讨不同的呼气末正压（PEEP）水平对重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺气体交换、脑灌注、颅内压的影响。方法：以20例重型颅脑损伤合并ARDS患者为研究对象，GCS评分为3～8分，记录不同PEEP下颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）。结果：当PEEP由4 cm H2O升至8 cm H2O时，ICP无明显变化，至12 cm H2O以上时ICP较PEEP为4 cm H2O时，差异有统计学意义（12 cm H2O时P0.05，16 cm H2O时P0.01）。随PEEP增加，PaO2呈上升趋势，PEEP为8、12、16 cm H2O时同4 cm H2O时比较，差异有统计学意义（P0.01）；PEEP为8、12、16 cm H2O时同4 cm H2O时比较，PaCO2差异有统计学意义（P0.01）；PaO2/FiO2随PEEP增加增大，PEEP为8、12、16 cm H2O时同4 cm H2O时比较，差异有统计学意义（P0.01）；MAP、CPP随PEEP的升高，呈下降趋势，PEEP为8、12、16 cm H2O时同4 cm H2O时比较，差异有统计学意义（P0.01）。结论：使用PEEP在4～16 cm H2O范围治疗重型颅脑损伤合并ARDS患者，为相对安全范围，治疗应个体化调节。 　　【关键词】 呼气末正压； 重型颅脑损伤； 急性呼吸窘迫综合征； 气体交换； 脑灌注压； 颅内压 　　中图分类号 R651.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）29-0006-03 　　Effect of Different Levels Positive End-expiratory Pressure on the Patients with Severe Craniocerebral Injury Complicated with Acute Respiratory Distress Syndrome/KANG Xin，FU Guang-hui，WANG Jian-wei，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（29）：6-8 　　【Abstract】 Objective：To explore the effect of different levels positive end-expiratory pressure on air exchange，cerebral perfusion and intracranial pressure of the patients with cerebral injury complicated with acute respiratory distress syndrome.Method：20 patients with severe craniocerebral injury complicated with ARDS were studied，whose GCS scores were 3 to 8 points.Their intracranial pressure（ICP），cerebral perfusion pressure（CPP），arterial partial pressure of oxygen（PaO2），partial pressure of carbon dioxide in artery（PaCO2） and oxygenation index（PaO2/FiO2） were recorded.Result：When PEEP was increased from 4 to 8 cm H2O，ICP had no obvious change，but to more than 12 cm H2O，the differences were statistically significant（increased to 12 cm H2O，P 　　【Key words】 Positive end-expiratory pressure； Severe craniocerebral injury； Acute respiratory distress syndrome； Air exchange； Cerebral perfusion pressure； Intracranial pressure 　　First-author’s address：Oriental Hospital of