不同手术方案对白内障患者视力恢复及屈光度水平影响研究.docVIP

不同手术方案对白内障患者视力恢复及屈光度水平的影响研究 　　【摘要】 目的：分析2.0 mm自闭式无缝线透明角膜切口和3.5 mm 透明角膜不缝合自闭式切口两种手术方案在白内障手术后的视力恢复以及屈光度水平的影响。方法：选择在笔者所在医院从2012 年12月-2013年12月接受超声乳化以及人工晶状体植入术的老年性白内障103例（119眼），随机分为试验组和对照组，分别用2.0 mm和3.5 mm的切口手术评估两组的视力恢复以及屈光度水平。结果：试验组术后视力恢复速度明显优于对照组，屈光度改变幅度小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：2.0 mm透明角膜自闭式无缝线透明角膜切口组在视力恢复和屈光度水平方面，明显优于3.5mm 透明角膜自闭式无缝线透明角膜切口组。 　　【关键词】 白内障； 屈光度水平； 透明角膜切口 　　中图分类号 R776.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0148-02 　　白内障是影响老年人视力的主要疾病，因眼球晶状体的浑浊而导致视力下降的人数增加速度也在逐渐加快[1]。手术治疗是如今治愈白内障最有效的方式。采用透明角膜无缝线切口具有手术时间短、炎症反应轻、操作方便及结膜无损伤等优点[2]。本文回顾性分析了笔者所在医院眼科分别采用2.0 mm和3.5 mm透明角膜不缝合自闭式切口进行治疗，综合评价其临床疗效，旨在为患者选择合适的治疗方案提供临床参考。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2012 年12月-2013年12月在笔者所在医院进行超声乳化以及人工晶状体植入术的103例（119眼）的老年性白内障疾病的患者，按随机数字表法分为试验组和对照组。试验组为2.0 mm组，60眼，其中男33眼、女27眼， 年龄59～73岁，平均（67.10±3.70）岁；对照组为3.5 mm组，59眼，男36 眼、女23眼， 年龄58～71岁，平均（63.20±2.30）岁。两组患者的病情、年龄之间的比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方案 　　所有手术均出自同一医师、同一手术团队之手。首先0.4%盐酸奥布卡因进行眼球麻醉，在眼球12：00方为进行角膜切开，然后在02：00方向切出隧道式切口，长约3.0 mm，黏弹剂沿隧道切口进入充满前房；之后进行撕裂囊腔，长度5～7 mm，粉碎晶核并吸出干净，清除残留；再打入黏弹剂，扩大角膜，分别获得2.0 mm和3.5 mm长的角膜切口，植入折叠式硅凝胶（Amo公司Sensar）和欧视人工晶状体（美国莱菲公司）；将黏弹剂全部从眼球清除，最后涂典必舒眼膏包眼。手术过程中应小心谨慎，避免伤及周围组织。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者术后1周、3月的裸眼视力，角膜地形图检查结果，每眼均采集3次图像，选择最佳图像进行分析。记录术后1 d，3 d，1周，1个月及3个月的屈光度水平，分别运用Jaeffe.s矢量分析法[3]和Cravy法[4]计算屈光度水平。所有检查项目均由同一名专业技师实施。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 视力恢复比较 　　术后1周和术后3月裸眼视力试验组均优于对照组，两组视力恢复率比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 角膜不同长度切口术后1周、3个月裸眼视力比较 眼数（%） 　　组别 术后1周视力0.3 术后3月视力0.3 　　对照组（n=59） 44（74.58） 45（76.27） 　　试验组（n=60） 54（90.00）* 54（90.00）* 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.2 屈光度水平 　　所有的观察时间内对照组手术源性屈光度改变率均大于试验组，两组手术源性屈光度改变率比较差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　表2 角膜不同长度自闭式无缝线透明角膜切口组手术源性屈光度 　　改变率 眼数（%） 　　术后3 d 术后1个月 术后3个月 　　对照组（n=59） 57（96.61） 55（93.22） 51（86.44） 　　试验组（n=60） 52（86.67）* 46（76.67）* 44（73.33）* 　　*与对照组比较，P0.05 　　2.3 应用Jaeffe.s 矢量分析法测定 　　采用Cravy 法分析手术造成的屈光度水平的改变，其中“+”表示顺规性屈光度，两治疗组在手术后屈光度的改变都是顺规性改变，并且伴随时间的延续，顺规性屈光的改变也在呈减少性改变。在手术操作后