不同方案治疗女性泌尿生殖系尖锐湿疣疗效分析.docVIP

不同方案治疗女性泌尿生殖系尖锐湿疣的疗效分析 　　[摘要]目的：探讨不同方案治疗女性泌尿生殖系尖锐湿疣的疗效和优缺点。方法：将我院80例女性泌尿生殖系尖锐湿疣患者随机分为观察组和对照组，观察组采用激光+重组干扰素α-2 b+阿昔洛韦的联合疗法，对照组采用激光+咪奎莫特乳膏联合疗法。结果：观察组的总有效率和复发率分别为95%和12.5%，优于对照组的75%和32.5%，两者之间有显著性差异（P0.05）。结论：采用以上联合疗法治疗女性CA效果满意，毒副作用轻，可广泛应用于临床。 　　[关键词]女性; 泌尿生殖;尖锐湿疣;联合治疗 　　[中图分类号]R759 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-047-02 　　 　　尖锐湿疣(CA)是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的女性下生殖道鳞状上皮增生性病变。主要通过性接触传染，其次怀孕、免疫力下降、长期使用激素及免疫抑制剂的病人易发本病。其发病率逐年上升，仅次于淋病居第二位，常与多种性传播性疾病同时存在，为妇产科门诊的常见病。CA患者由于其生理特点不易及早发现，加之易感染其他STD的病原体[1]以及细胞免疫功能低下，使得女性CA患者复发率高、病程迁延。该病潜伏期长且易于复发，给患者带来沉重的经济及思想负担。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　80例患者均为我院2003年6月～2006年6月收治的女性泌尿生殖系尖锐湿疣患者,均为非妊娠期、未治疗过的初诊患者,阴道、宫颈分泌物及血清学检查证实,均符合卫生部防疫司主编的《性病诊断及治疗方案》诊断标准[2]；病变部位分布于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴道口、会阴联合处、肛周等；病程1～12个月，平均4个月；按照随机原则,设激光手术+干扰素治疗组(以下称“观察组”)和激光手术+咪奎莫特乳膏治疗组(以下称“对照组”)。观察组40例，年龄16～62岁，平均31岁，其中合并外阴阴道念珠菌感染14例，合并滴虫性阴道炎12例,支原体阳性7例,衣原体阳性4例，淋病2例，梅毒1例；对照组40例，年龄17～61岁，平均30岁，其中合并外阴阴道念珠菌感染15例，合并滴虫性阴道炎11例，支原体阳性8例，衣原体阳性3例，淋病1例，梅毒2例；两组患者性别、年龄、病程比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 治疗及方法 　　观察组：采用聚焦激光手术治疗，仪器为CL40 智能型激光手术治疗仪（上海晟昶光电技术有限公司生产），连续波输出功率为50 W，光斑聚焦后焦点0.5 cm，每次点灼时间3～5 s。在激光治疗后，将α-2b干扰素(天津华立达制药有限公司生产公司生产)300 000 U溶于3 ml注射用水中，根据病损大小酌情在患处局部注射，隔日1次，12次为1个疗程。并同时口服阿昔洛韦分散片，200 mg/次，5次/d。 　　对照组：使用激光手术治疗后，于外阴和肛周患处外涂5%咪奎莫特乳膏(湖北科益药业有限公司生产)隔日1次，连用6周。 　　所有患者月经期间停止阴道用药，治疗期间禁酒，术后1个月内禁性生活。 　　1.3 疗效评定标准 　　疗效评定标准[3]，①痊愈:疣体完全消退；②显效: 疣体面积减少60%～99%；③有效: 疣体面积减少20%～59%；④无效:疣体面积减少20%或继续加重。总有效率为痊愈+显效。复发是指痊愈3个月后在原皮损处再次出现新的疣体。 　　1.4 统计学方法 　　资料用SPSS11.0检验，P＜0.05为有显著性差异。 　　 　　2 结果 　　 　　两组患者疗效比较见表1。 　　 　　不良反应:观察组部分患者出现不同程度的发热、关节疼痛、轻度水肿等症状，停药后症状减轻至消失,两组患者无1例创面感染，均无因不良反应而停止治疗和观察。 　　 　　3 讨论 　　 　　CA是一种由人类乳头状瘤病毒6、11、16、18型引起的性接触性传染疾病，其中以6型人类乳头状瘤病毒为主要病原体，好发年龄在16～35岁[4]。传染途径可通过性交直接传染，母婴感染，少数患者通过日常生活用品等间接感染。性不洁或多性伴生活为其流行病学特征。有报道4.7%～10.2%的宫颈尖锐湿疣可发展为宫颈癌[5]。传统的破坏性治疗因不能消除亚临床感染，因而复发率高。目前多认为患者细胞免疫功能低下是造成CA复发的主要因素。由于隐藏于阴道、宫颈内的病毒不易清除，所以是临床治疗复发的根源[6]。 　　我们采用了激光+重组干扰素α-2b +阿昔洛韦的联合疗法，经与对照组比较，治愈率有明显提高，激光因其准确性好，术中出血少或不出血等优点为目前应用较为普遍的局部治疗方法；阿昔洛韦在体内转化为三磷酸化合物，干扰病毒DNA聚合酶作用，抑制病毒DNA复制；α-2b干扰素是一种基