不同方案治疗小儿病毒性心肌炎药物经济学比较.docVIP

不同方案治疗小儿病毒性心肌炎的药物经济学比较 　　摘要：目的：本研究分别对两种用药方案治疗小儿病毒性心肌炎的药物经济学情况进行比较，希望为临床选择用药方案提供参考。方法：76例小儿病毒性心肌炎患儿随机分组，I组38例给予葛根素联合参麦注射液方案治疗，II组38例给予病毒唑联合黄芪注射液方案治疗。比较两组疗效及成本效果比（C/E）。结果：I组患者治疗总有效率为92.1%，II组为94.7%，两组间数据比较具有统计学差异（P0.05）。I组患者的C/E显著高于II组，两组间数据比较具有统计学差异（P0.05）。结论：病毒唑联合黄芪注射液方案治疗治疗小儿病毒性心肌炎更经济有效。 　　关键词：小儿病毒性心肌炎，病毒唑，黄芪注射液，葛根素，参麦注射液 　　病毒性心肌炎为临床常见病症之一，多发于儿童，病原微生物主要为病毒，包括哥萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒等，主要病理表现为间质细胞浸润，可呈现为局限性也可呈现为弥漫性[1]。小儿病毒性心肌炎的发病机制尚不明确，目前临床尚未找到特效药进行治疗，一般发病前1周至1个月内多可见症状，未有效治疗可出现心力衰竭，直接威胁患儿生命[2]。近些年来，随着疾病发病率的升高，小儿病毒性心肌炎的治疗也越来越受到关注，本研究分别对两种用药方案治疗小儿病毒性心肌炎的药物经济学情况进行比较，希望为临床选择用药方案提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　76例病例来源于我院儿科2012年8月至2014年7月间确诊的病毒性心肌炎儿童，诊断标准参照我国1999年昆明会议上的相关标准。将患儿随机分为两组：38例为I组，男性28例，女性10例，年龄10个月至13岁，平均（5.2±1.3）岁，病程4-36 d，平均（15.2±4.3）d；38例为II组，男性26例，女性12例，年龄1至14岁，平均（5.3±1.5）岁，病程5-38 d，平均（15.1±4.8）d。两组患儿基本资料间比较无统计学差异。 　　1.2方法 　　I组患儿参照任春霞报道[3]给予葛根素联合参麦注射液方案治疗：葛根素注射液与250 ml浓度5%的葡萄糖注射液静脉滴注，根据患儿年龄7岁以下者用量0.2 g/次，7岁以上（含7岁）患儿0.4 g/次，每日1次，参麦注射液用量200ml/次与250 ml浓度5%的葡萄糖注射液静脉滴注，每日1次。 　　II组患儿参照崔树梅报道[4]给予病毒唑联合黄芪注射液方案治疗：病毒唑与100-200 ml浓度5%的葡萄糖注射液静脉滴注，根据患儿体质量用量10-15 mg/kg，每日1次，黄芪注射液与100-200 ml浓度5%的葡萄糖注射液静脉滴注，用量0.5 ml/kg，每日1次。 　　两组患儿均同时给予常规对症综合治疗，包括免疫调节、保护心肌、营养心肌等。全部病例均用药2周后观察疗效。 　　1.3观察指标 　　1.3.1疗效评价[5] 　　治愈，患儿临床不良症状及阳性体征均完全消失，心电图、超声、X线胸片等检查正常，运动试验阴性；显效，临床不良症状、阳性体征、心电图、超声、X线胸片、运动试验等结果较治疗前有明显的改善；进步，症状体征有明显改善，各项检查结果较治疗前有所好转；无效，症状体征及相关检查指标与治疗前比较无明显变化，或恶化。 　　1.3.2药物经济学指标[6] 　　收集患儿治疗的检查费、药物费用、治疗费等，计算住院总费用，即成本费用（C）；计算治疗总有效率为效果指标（E）；成本效果比=C/E。 　　1.4统计学处理、 　　相关数据间比较应用SPSS19.0软件，计数资料间应用卡方检验，计量资料间应用t检验，当P0.05时表示数据间差异比较具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1疗效评价 　　如表1所示，I组患者治疗总有效率为92.1%，II组为94.7%，两组间数据比较具有统计学差异（P0.05）。 　　表1 两组治疗效果评价（例） 　　2.2成本效果比 　　如表2所示，I组患者的C/E显著高于II组，两组间数据比较具有统计学差异（P0.05）。 　　表2 两组治疗的成本效果比结果比较 　　3 讨论 　　小儿病毒性心肌炎目前尚无确切的发病机制，但已有研究表明其发病与患者自身免疫反应以及病毒的直接作用造成的心肌功能损伤密切相关。心肌损伤为小儿病毒性心肌炎的早期主要表现，后期则主要表现出免疫损伤。多种细胞因子以及一氧化氮无参与和介导了心肌损伤及微血管损伤，进而对心脏结构和功能造成破坏，心肌缺血缺氧使氧自由基大量激活，出现大量脂质过氧化物，刺激细胞膜损伤，大量钙离子进入细胞内而引起细胞凋亡，最终造成代谢紊乱和细胞内结构异常。因此，临床治疗小儿病毒性心肌炎以抗病毒、营养心肌、抑制心肌炎性反应及清除氧自由基等为主要机制。 　　崔树梅报道病毒唑联合黄芪注