七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿中下腹部泌尿系结石手术中应用分析.docVIP

七氟醚吸入复合骶管阻滞在小儿中下腹部泌尿系结石手术中的应用分析 　　摘要：目的 探究在小儿中下腹部位置进行泌尿结石手术时使用七氟醚吸入复合骶管阻滞的效果。方法 选择我院于2013年6月～2015年3月收治的患有泌尿系统结石的80例患儿，将他们随机分为实验组与参照组，每组各40例。对实验组患儿进行七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉，对参照组患儿进行全身麻醉，观察患儿在手术中的体征变化，对麻醉效果以及患儿的清醒时间等方面进行比较。结果 两组患儿在麻醉前、麻醉后、手术开始时以及手术结束后的心率、平均动脉压、氧饱和度等体征变化并没有明显的差异。实验组患儿的清醒时间为（5.48±4.71）min，出现躁动的患儿有8例，占20.00%；参照组患儿的清醒时间为（15.37±8.82）min，出现躁动的患儿有29例，占72.50%。实验组的清醒时间明显低于参照组，实验组患儿出现躁动的概率明显低于参照组，两项差异均满足P0.05，差异具有统计学上的意义。结论 麻醉方法对患儿的体征影响并不明显。但是七氟醚吸入复合骶管阻滞这种方法能够简化对呼吸的管理，能够缩短患儿的清醒时间，且患儿很少出现躁动的情况，这种麻醉方法相对来说更为简便与安全。 　　关键词：七氟醚；骶管阻滞；中下腹部；泌尿系结石手术 　　选择我院于2013年6月～2015年3月收治的患有泌尿系统结石的80例患儿，对他们用不同的方式进行诱导麻醉，观察麻醉效果与患儿的清醒时间。具体情况如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院于2013年6月～2015年3月收治的患有泌尿系统结石的80例患儿，将他们随机分为实验组与参照组，每组各40例。患儿有男49例，女31例；年龄在6个月～6岁；体重在6～20kg。经检查后患儿均患有泌尿系统结石，须接受手术治疗。两组患儿的基本资料较为均衡，因此具有可比性。 　　1.2方法 手术前8h叮嘱患儿禁食，手术前4h叮嘱患儿禁水。进行麻醉前的30min要对患儿进行肌肉注射0.001mg/kg的阿托品。患儿进入手术室后，均需使用面罩吸入浓度为8%的七氟醚，面罩的氧流量为8L/min，直到患儿的睫毛反射情况完全消失为止。患儿进入睡眠状态后，将七氟醚的浓度降低到2%，将氧流量调节到2L/min，保持静脉开放。 　　参照组患儿使用0.1mg/kg的咪唑安定、0.005mg/kg的芬太尼以及0.1mg/kg的顺阿曲库铵进行诱导，对下行气管进行插管处理。手术开始之前仍然对患儿给予0.005mg/kg的芬太尼以及0.1mg/kg的顺阿曲库铵，同时维持每小时使用5mg/kg的异丙酚。 　　实验组的患儿进行骶管裂孔的穿刺处理，在两个骶角连线的中间位置进行穿刺，穿刺针要保证与皮肤成垂直关系刺入，如果穿刺针穿破骶骨韧带位置时感觉到阻力消失，那么就改变针与皮肤之间的角度，将针干往尾侧位置倾斜，使针与皮肤之间的夹角保持在30°～45°，然后推进2cm的深度，到达骶管腔，然后慢慢注入浓度为1%的利卡多因，手术的过程中要保持面罩内七氟醚的浓度为2%。 　　1.3临床观察指标 观察手术不同阶段患儿心率、平均动脉压、氧饱和度这三方面的体征变化；对麻醉效果进行评价，其中优表示手术中患儿安静，身体循环各项指标较为正常，手术能够顺利完成；良表示患儿在手术过程中出现轻微的体动，需要进行辅助麻醉来加深麻醉深度；差表示患儿在手术中出现较为剧烈的反应，需加大麻醉浓度或者改变麻醉方式来辅助手术的完成。最后要记录患儿的术后清醒时间，并进行对比。 　　1.4统计学方法 本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1不同麻醉方式下患儿的体征情况 对两组患儿的体征变化的观察结果显示，两组患儿在麻醉前、麻醉后、手术开始时以及手术结束后的体征变化并没有明显的差异。患儿的氧饱和度均为99.00%。患者的平均动脉压在手术过程中都有所降低，但手术结束后都有回升，二者之间相差不大。患儿的心率也在正常的范围内。这三组数据的差异均满足P0.05，差异在统计学中无意义，见表1。 　　2.2患儿术后清醒时间 实验组患儿的清醒时间为（5.48±4.71）min，出现躁动的患儿有8例，占20.00%；参照组患儿的清醒时间为（15.37±8.82）min，出现躁动的患儿有29例，占72.50%。实验组的清醒时间明显低于参照组，实验组患儿出现躁动的概率明显低于参照组，两项差异均满足P0.05，差异具有统计学上的意义。 　　3 讨论 　　泌尿系统结石在小儿患者中较为常见，传统的气管插管麻醉很容易导致患儿出现喉头水肿的现象，而且患儿的清醒时间较长。与全身