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黄帝内经疾病解释模式 　　[摘要]疾病解释模式是针对“为什么患者会患某种具有相应症状的疾病?”这一解释目标而提供的解答问题的一般方法。中医学的疾病解释模式与西医学迥然不同。以《黄帝内经》中违反天地阴阳变化模式、生病起于过用模式、邪气伤人模式为基础，形成的“患者的人事违反了天地的阴阳变化，或超过了机体能力所及，导致机体的正气削弱。因而生病，或因此受邪气侵扰而生病”模式是当前中医学疾病解释模式。 　　[关键词]病因；疾病解释模式；《黄帝内经》 　　[中图分类号]R221　[文献标识码]B　[文章编号]1673―7210(2009)04(b)―083―02 　　 　　医学上有两类解释颇为重要。第一类解释是当一个出现一系列症状的患者前来就诊时。医生做出能够解释这些症状的疾病诊断。例如，一个患者表现为发热、肌肉酸痛和流鼻涕，医生诊断这个患者可能患了流感，以此来解释上述症状。第二类解释与其说属于临床实践范畴，不如说属于医学研究范畴，即要求解释患者为什么会患这种疾病的问题。基于不同的世界观与方法论，中医学在这两类解释方面与西医学截然不同。笔者拟通过阐发中医学奠基之作《黄帝内经》的疾病解释模式，探讨中医学的疾病认识方式和思维方法。 　　 　　1　何谓疾病解释模式 　　 　　疾病解释模式，见于加拿大哲学家保罗-萨加德所著的《病因何在》一书中。解释模式，即提供解答问题的一般方法；而需要解答的问题。这是解释目标。研究表明，针对“为什么患者会患某种具有相应症状的疾病?”这一解释目标，西医学形成了一系列的基本模式，他们详细说明了各类疾病的病因。如希波克拉底的病因理论可归纳为下列疾病解释模式：“患者的身体包含四种体液成分：血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁。营养和环境因素导致体液失衡。体液失衡引起了疾病和症状。”而巴斯德建立的病菌学说的解释模式则是：“该患者受到了某种病原微生物的感染，这种微生物引起了疾病和症状。”目前对于癌症的解释模式是：“该患者的有些细胞内存在着来自于病毒感染或由于原癌基因突变产生的活跃的癌基因。这些细胞同时具有突变的肿瘤抑制基因。这种肿瘤抑制基因无法阻止由癌基因刺激导致的细胞增生，于是导致该患者癌症的产生。”总而言之，疾病解释模式提供了与疾病及其相应症状有关的因果关系模式。 　　 　　2　《黄帝内经》的疾病解释模式 　　 　　基于不同的世界观与方法论，中医学疾病解释方面与西医学截然不同。两千年来，所有中医书籍在理论方面都是以《黄帝内经》作为根据。在解释“为什么患者会患某种具有相应症状的疾病?”这一问题时，《黄帝内经》中的解释主要有以下三种模式： 　　 　　2.1　违反天地阴阳变化模式 　　违反天地阴阳变化的解释模式是：“人应顺从天地阴阳的变化而行动，否则就会生病”。这种疾病解释模式在《黄帝内经》中比较多见，有代表性的论述是《四气调神大论》所论：“夫四时阴阳者，万物之根本也，……逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”天时运转，阴阳消长，春生夏长，秋收冬藏，寒热温凉，依次递变。“人以天地之气生，四时之法成”，自然界时序运转中的阴阳变化影响着人的生命活动。因此，人的生命活动应与自然界保持同步协调，生活起居、精神情志、饮食均须顺应生长收藏之规律，才能五脏协调，生克正常，生命健康，否则就会疾病丛生。这一疾病解释模式在解释特定疾病时往往与四时阴阳相对应的脏腑的损伤来解释。如《素问?四气调神大论》云：“春三月，此谓发陈……逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月，此谓蕃秀……逆之则伤心，秋为痰疟，奉收者少。秋之月，此谓容平……逆之则伤肺，冬为飨泄，奉藏者少。冬三月，此谓闭藏……逆之则伤肾，春为痪厥。奉生者少。” 　　 　　2.2　生病起于过用模式 　　在《黄帝内经》中还有一种体现“执中、适中、中和、不偏不倚”等中庸思想的疾病解释方法。这种疾病解释方法认为。尽管疾病发生的原因很复杂，但其关键都离不开“过用失中”这一环节，是超过常度所致。如果七情波动过于剧烈或持续过久，饮食大饥大饱或食过寒过热之品太甚，过度劳伤、过度安逸等，超过机体能力所及则导致疾病的发生。如《素问?宣明五气篇》曰：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”“久”，即是“过用”，过用则筋骨肌肉气血损伤而引起疾病的发生。再如《灵枢?本神》曰“心怵惕思虑则伤神”；《素问?痹论》曰“饮食自倍，肠胃乃伤”；《灵枢?百病始生》曰“起居不节，用力过度，则络脉伤”等。这种解释模式强调“失中”和不能“执中”在疾病发生中的作用，中庸思想在这里强有力地发挥了它的影响力。见于《素问?经脉别论篇》的“生病起于过用”，概括了这种解释模式。在解释特定疾病时，这种解释模式往往以机体气、皿、精