NCCN 指南—恶性黑色素瘤 2018.V2.pdf

NCCN 指南—恶性黑色素瘤2018.V2 恶性黑色素瘤 2018.V2——2018.01.19 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，微信关注“NCCN 指南者”，选择“进入系统”开心使用吧！更新 NCCN 指南—恶性黑色素瘤2018.V2 译者有话说 任倩楠 西安交通大学临床医学 本科毕业 中山大学肿瘤学硕博连读 在读 “为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平” 作为一名肿瘤学学生 在不断充实自己的同时 更想将这份知识分享给你！ NCCN 指南者服务号 NCCN 指南者订阅号 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！ 更新 NCCN 指南—恶性黑色素瘤2018.V2 译者提醒：以下内容在NCCN 指南者后台也进行了同步更新，您可随时进入指南者免费查阅！ 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！ 更新 NCCN 指南—恶性黑色素瘤2018.V2 2018 v2版 黑色素瘤 较2018v1 版的更新要点 ·前哨淋巴结活检原则（ME-E） 新增该部分内容，且包括有前哨淋巴结活检相关的核医学、手术和病理活检技术。 ·放疗原则（ME-G） 该部分内容进行了修改来阐明相关的临床内容且包括放疗技量和方式 ·转移或不可切除黑色素瘤的全身治疗原则（ME-H） 一线治疗：纳武单抗/伊匹单抗由2A类推荐修改为1类推荐 2018 v1版 黑色素瘤 较2017v1 版的更新要点 总体变化 ·“临床试验”从算法中删除，但仍列在每页下的NCCN 临床试验的脚注框中 ·基因“c-kit”更新为“kit” ·AJCC 第7 版癌症分类更新为第8 版 一．ME-1 ·删除病理里学报告中的：“Clark 标准（有丝分裂率不确定的非溃疡病灶，病变≤1mm）” ·修改脚注d：“尽管当前流行采用新型诊断性分子技术如基因表达检测来区分良恶性肿瘤，或黑色素瘤的高低危转移风险；但在临床研究外，尚不推荐 原发性皮肤黑色素瘤的常规（基础）诊断性基因检测技术。” ·修改脚注e：“对于皮肤黑色素瘤且没有疾病证据的患者，除非在需要指导系统治疗或考虑进行临床试验时，一般情况不推荐使用BRAF 突变检测或原 译者提醒：上述知识无需通篇记忆，按照患者病期和治疗情况，选择“进入系统”开心使用吧！ 更新 NCCN 指南—恶性黑色素瘤2018.V2 发病灶多基因监测。” ·新增脚注“f：尽管依据AJCC 癌症分期标准并不将真皮细胞有丝分裂率作为T1 期的分类标准之一，其仍是重要的诊断因素且应该包含在黑色素瘤活检 和手术评估内容中” ·修改脚注“微卫星病灶的定义（CAP2016 黑色素瘤协议 3.4.0.0 版）为：“肿瘤病灶直径大于0.05mm；在真皮网状层、脂膜、或大部分浸润血管下层 但与血管间隔至少0.3mm 的正常组织”微卫星病灶与高复发风险相关。AJCC 癌症分期手册，第七版 （2010）建议将微卫星病灶保留在N2c 类疾病中。不 再依据距离原发肿瘤的距离和大小定义微卫星病灶。现定义微卫星病灶、临床卫星灶、运输中转移灶为N1C,N2C,N3C；基于肿瘤累及的区域淋巴结数目（0,1， 或≥2）区分。即使这些患者的初始治疗管理与无微卫星病灶的患者相似，但其随访应该更加频繁且次数与其复发风险相称。” 二．ME-2 ·临床分期  IA, IB 期 (厚度≤0.75 0.8mm,任何特征无溃疡) 2  IB 期 （T1b）(厚度0.7