不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死疗效及对血脂和血清CRP影响.docVIP

不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血脂和血清CRP的影响 　　摘要：目的：分析不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血脂和血清CRP的影响。方法：选取我院2011年5月―2013年8月间收治的急性脑梗死患者100例为研究对象进行分析，随机分为对照组和研究组，在常规治疗基础上应用不同剂量阿托伐他汀进行治疗，对比治疗效果（血脂、血清CRP变化）和安全性。结果：治疗后两组患者血脂指标、血清CRP水平和NIHSS评分均有所下降，但研究组更为显著，对比差异具有统计学意义（Plt;0.05），说明大剂量治疗效果较好。结论：大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死疗效更好，能够显著改善患者血脂和血清CRP水平，改善预后，值得大力推广应用。 　　关键词：阿托伐他汀;急性脑梗死;血脂;血清CRP;预后 　　急性脑梗死是临床多发病，致死率和致残率一直都居高不下，临床治愈率低，严重影响患者健康，其最常见病因主要是动脉粥样硬化斑块脱落、破损致使血栓形成所致，所以加强临床诊疗研究是提升患者生存几率和生存质量的重要手段[1]。汀类药物具有调脂、抗炎炎、稳定血栓斑块等作用，是临床用于治疗脑梗死的重要药物。阿托伐他汀是临床应用最多的他汀类药物，为分析不同剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对血脂和血清CRP的影响，本次研究选取我院2011年5月―2013年8月间收治的急性脑梗死患者100例为研究对象进行分析，临床具体报告如下。 　　一.材料与方法 　　1.一般材料 　　 选取我院2011年5月―2013年8月间收治的急性脑梗死患者100例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床头颅CT和MRI确诊，符合急性脑梗死临床诊断标准，排除系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、糖尿病与近期感染等[2]。100例患者中男性患者54例，女性患者46例，年龄40-76岁，平均年龄（51.5±5.7）岁，病程5-74h，平均（27.8±9.4）h，随机分为对照组和研究组，每组患者50例，两组患者在临床基本资料对比方面无显著差异，具有可比性。 　　2.方法 　　 两组均在常规治疗基础上应用阿托伐他汀进行治疗。常规治疗：改善循环、扩容、降颅压、神经营养剂、保护脑细胞、防治脑细胞水肿，给氧、调节水电解质平衡、营养支持等[3]。 　　 阿托伐他汀治疗方案：口服阿托伐他汀（生产厂家Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字，对照组10?J/1次/d，研究组20?J/1次/d，均在睡前服用，以两周为以疗程。观察治疗前后患者血脂（甘油三脂TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、载脂蛋白A ApoA、载脂蛋白B ApoB）和血清CRP水平，血清CRP测定采用免疫比浊法。 　　3.观察指标 　　 对比观察治疗前后患者血脂和血清CRP水平，对患者神经功能缺损程度进行评分，评分标准采取脑卒中量表（NIHSS），得分越低改善效果越好，分析治疗效果以及安全性。 　　4.统计分析 　　 临床数据分析处理均应用统计软件SPSS17.0，均数标准差以（x±s）表示，两组比较采用t检验和卡方检验，以Plt;0.05为检验具有统计学意义。 　　二.结果 　　 两组患者治疗一疗程后血脂指标比较见表1。对比结果显示，两组患者治疗两周后血脂指标均有所下降，但是研究组下降情况更为显著，对比差异具有统计学意义（Plt;0.05），说明大剂量治疗效果较好。 　　 治疗前后两组患者血清CRP水平和NIHSS评分对比见表2。对比结果显示，治疗前两组对比无差异（Ogt;0.05），治疗后组内比较显示患者血清CRP水平和NIHSS评分均出现显著下降，差异具有统计学意义（Plt;0.05），治疗后研究组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），说明大剂量治疗效果较好。 　　表1 两组患者治疗一疗程后血脂指标比较（x±s） 　　表2 治疗前后两组患者血清CRP水平和NIHSS评分对比（x±s） 　　三.讨论 　　 脑梗死是动脉粥样硬化导致的一种血管性疾病，急性脑梗死的发生与患者血脂升高、内皮细胞受损和慢性炎症细胞浸润有密切关系。有临床研究显示LDL的升高是动脉粥样硬化启动因素，LDL升高与HDL降低是导致急性脑梗死发生的重要危险因素之一;血管炎症与动脉粥样硬化的发生、演变和进展有密切关系，是引起缺血性脑血管病的独立危险因素之一，C反应蛋白血管炎症的标记物，因此，研究C反应蛋白水平的变化与脑梗死发生、发展、治疗及预后的关系对防治脑血管病有重要意义。他汀类药物能够有效调节血脂水平，抑制炎症因子的释放，减轻动脉粥样硬化引起的缺氧缺血症状和再灌注损伤状态下的炎症反应，长期服用他汀类药物不仅能够积