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不同径路气管插管在支撑喉镜声带手术中的应用探讨 　　昆明医科大学第五附属医院 　　【摘 要】目的：评定不同径路气管插管在支撑喉镜声带手术中的应用价值。方法：采取随机方案选择本院2012年10月-2015年10月接收的声带息肉患者共45例（治疗组），本组接受支撑喉镜声带手术+经鼻插管方案；同期选取声带息肉患者共45例（对照组），本组接受支撑喉镜声带手术+经口插管方案，对2组入选患者麻醉效果进行客观评定。结果：研究中，治疗组入选患者退出喉镜前导管的位移距离（0.98±0.21）厘米，对照组（1.68±0.20）厘米；治疗组入选患者有23例呛咳，对照组有37例（P0.05）。结论：在声带息肉患者手术中，予以经鼻插管方案效果突出，可推广。 　　【关键词】经口插管；经鼻插管；支撑喉镜；声带息肉；声带手术 　　经口插管方案与经鼻插管方案均可提升声带息肉患者支撑喉镜声带手术效果，但两种方案在应用价值方面有所差异。为了进一步提升声带息肉患者预后水平及手术效果、对经鼻插管方案的麻醉效果进行客观评定，笔者选择本院2012年10月-2015年10月接收的声带息肉患者共45例进行重点分析，同期选取45例患者进行对照研究，给予2组入选患者不同插管方案麻醉，观察两组患者的全麻效果，具体研究过程总结如下。 　　1.临床资料与麻醉方案 　　1.1临床资料 　　采取随机方案选择本院2012年10月-2015年10月接收的声带息肉患者共45例（治疗组）。年龄结构：最大72岁，最小21岁，中位值（39±3.88）岁；性别构成：有27例男性患者和18例女性患者。同期选取声带息肉患者共45例进行对照研究。年龄结构：最大70岁，最小20岁，中位值（38±2.27）岁；性别构成：有28例男性患者和17例女性患者。观察所有入选患者的资料后，并没有发现明显区别（P0.05）。 　　1.2方法 　　本次研究，术前给予所有入选患者肌注0.5毫克阿托品，并开通静脉通路，对患者实施麻醉诱导后，再进行面罩吸氧。治疗组接受经鼻插管方案：（1）麻醉诱导之前，将沾有5毫升利多卡因1%+1毫升麻黄素30%的棉片置入患者鼻腔。（2）约5分钟后，给予患者依次静注咪唑安定、丙泊酚芬太尼以及顺阿曲库铵，其中，咪唑安定用药量0.1mg/kg-0.2mg/kg；丙泊酚用药量1.0mg/kg-2mg/kg；芬太尼用药量3.0ug/kg-5.0ug/kg；顺阿曲库铵用药量0.1mg/kg-0.15mg/kg。（3）静注用药3分钟后，即可给予患者气管插管，本院所用导管为钢丝管，其型号是ID6.0 -7.0。（4）气管插管完成后，对患者肺部组织进行听诊，重点观察其呼吸音的对称性和清晰度，确定无异常后，即可对导管进行妥善安置。（5）维持麻醉时，本院所用药品是七氟烷2%、瑞芬太尼以及顺阿曲库铵，七氟烷2%采取吸入给药，瑞芬太尼以及丙泊酚采取持续泵注给药，顺阿曲库铵根据手术时间采取间断给药。 　　对照组接受经口插管方案：给予患者快速诱导，再进行经口插管，导管型号、后续操作程序与治疗组相同。 　　1.3数据统计 　　本次研究中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计，采用2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（±s）表示计量数据，以（P0.05）表示数据差异。 　　2.结果 　　2.1入选患者血流动力学 　　研究中，观察2组入选患者进入手术室时、插管前的血流动力学指标，发现无显著差异（P0.05），当支撑喉镜成功置入后，患者的心率值、舒张压及收缩压均有明显升高（P0.05），数据见表1。 　　表1 入选患者血流动力学（±s） 　　血流动力指标 组别 例数（例） 进入手术室 插管前 支撑喉镜 　　成功置入后 　　心率值（次/分钟） 对照组 45 75.11±4.03 70.22±4.05 89.76±4.76 　　治疗组 45 74.33±4.24 69.97±4.22 90.75±4.57 　　收缩压（mmHg） 对照组 45 109.76±4.96 102.95±6.25 118.75±5.30 　　治疗组 45 111.77±6.12 103.76±6.62 120.57±5.63 　　舒张压（mmHg） 对照组 45 72.96±2.75 65.76±3.62 77.99±5.76 　　治疗组 45 73.58±3.17 66.95±2.61 79.85±5.60 　　呼气末二氧化碳（mmHg） 对照组 45 36.76±2.21 36.57±2.51 36.79±2.88 　　治疗组 45 35.79±2.17 36.47±2.30 35.79±2.79 　　血氧饱和度（%） 对照组 45 97.88±1.16 98.99±1.11 98.99±1