不同微创手术方案治疗复杂性输尿管上段结石疗效研究.docVIP

不同微创手术方案治疗复杂性输尿管上段结石的疗效研究 　　【摘要】目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与微创经皮肾镜取石术（MPCNL）对于复杂性输尿管上段结石的治疗效果。 　　方法选择160例复杂性输尿管上段结石患者，根据手术方法的不同分为RLU组（86例）与MPCNL组（74例），对比两组患者的手术时间、术中失血量、术后3 d结石清除率、手术并发症、住院时间。 　　结果RLU组患者术后3 d结石清除率为100.0%，显著优于MPCNL组的91.9%（P0.05），RLU组术后出血率显著低于MPCNL组（P0.01）。 　　结论后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术均适用于复杂性输尿管上段结石的治疗，后腹腔镜输尿管切开取石术作为治疗单纯复杂性输尿管上段结石的措施相对更加合理。 　　【关键词】输尿管上段结石；后腹腔镜输尿管切开取石术；微创经皮肾镜取石术 　　中图分类号：R699文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn2016.02.008 　　【Abstract】ObjectiveTo explore the therapeutic effects of retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy （RLU） and minimally invasive percutaneous nephrolithotomy lithotomy （MPCNL） for complex upper ureteral calculi. 　　Methods160 patients with complex upper ureteral calculi were divided into RLU group（86 cases） and MPCNL group（74 cases） according to the operation methods.Then，operation time，intraoperative blood loss，postoperative 3 d calculi removal rate，surgical complications and hospitalization time were compared between the 2 groups. 　　ResultsPostoperative 3 d calculi removal rate of the RLU group was 100%，significantly higher than that（91.9%） in the MPCNL group（P0.05）.And bleeding rate of the RLU group was significantly lower than that of the MPCNL group（P001）. 　　ConclusionBoth RLU and MPCNL are appropriate for complex upper ureteral calculi.However，RLU is more reasonable for simple complex upper ureteral calculi. 　　【Key words】upper ureteral calculi；RLU；MPCNL 　　输尿管结石是泌尿外科十分常见的一种疾病，主要发生位置与输尿管的解剖结构密切相关[1]。输尿管上段属于输尿管结石比较常见的位置，男性发生率多于女性[2]。选择恰当的手术方式是输尿管上段结石治疗成功的重点[3]。目前临床上对于复杂性输尿管上段结石常用微创治疗，复杂性输尿管上段结石因为常常伴有结石远端狭窄、炎性息肉和输尿管扭曲，因此体外冲击波碎石术效果不显著，而经尿道输尿管镜碎石术到达结石部位有极大的难度，所以对于复杂性输尿管上段结石后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与微创经皮肾镜取石术（MPCNL）具有重要价值[4～5]。本研究旨在比较RLU与MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石的安全性及疗效，为临床上复杂性输尿管上段结石的治疗提供指导。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2012年1月至2014年12月于我院进行治疗的160例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料，根据手术方法的不同分为RLU组（86例）与MPCNL组（74例）。其中，RLU组男性47例，女性39例；平均年龄（37.5±8.2）岁；位置：左侧40例，右侧46例；平均直径（17.1±3.9）mm；平均病程（10.2±3.3）个月；肾盂间距（42.7±94）mm。MPCNL组男性41例，女性33例；平均年龄（37.8±8.5）