中医综合治疗功能性消化不良临床疗效观察.docVIP

中医综合治疗功能性消化不良的临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨中医综合治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法 对2012年1月～2013年12月在我院就诊的150例FD患者的临床资料行回顾性分析，根据随机、对照法分组，A组50例行中医综合治疗，B组50例单行中药治疗，C组50例行西药治疗，比较三组临床疗效和不良反应。结果 三组FD患者临床资料组间比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。组间比较：治疗前消化道症状评分比较差异无统计学意义（P0.05），治疗后差异有统计学意义（P0.05）。结论 中医综合治疗FD，有效且安全，值得深究推广。 　　关键词：功能性消化不良；中医；综合治疗 　　 　　功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）是以反复发作的餐后饱胀不适、嗳气、早饱、上腹疼痛及灼烧感为临床特征的一组非器质性胃肠功能障碍性疾病，而无明显组织形态学、生化指标改变，其患病率约为25%～30%[1-2]。虽然此症属非器质性病变，但因其患病率高、持久不愈、复发率高等特点，严重影响了患者的身心健康。我院自2012年起，采用中医综合治疗FD，获得了满意疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2012年1月～2013年12月在我院就诊的150例功能性消化不良（FD）患者，均符合相关诊断标准[3]：在1年内，消化不良症状持续4w以上；内镜检查提示无胃、十二指肠、食管的溃疡、糜烂、肿瘤性病变，且无上述疾病既往史；经X线、B超、CT等实验室检查，排除肝、胆及胰腺病变；无内分泌及代谢疾病、结缔组织病、肾脏病、精神病存在；无腹部手术史。排除合并糖尿病、心血管疾病、不能主述不适症状、处妊娠或哺乳期者。其中，男73例，女77例，年龄20～69岁，平均（39.6±6.9）岁；病程3个月～8年，平均（4.3±2.2）年；伴恶心呕吐86例，上腹疼痛59例，上腹饱胀感50例，上腹烧灼感41例，嗳气36例。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法采用随机、对照法行分组设计，A组50例行中药、针灸及心理、行为干预等综合治疗；B组50例单行中药治疗；C组50例行西药治疗。 　　1.2.2治疗方法①西药治疗（C组）：口服多潘立酮（商品名吗丁啉，西安杨森制药有限公司，国药准字10mg/片），1片/次，3次/d，餐前15～30min服用；奥美拉唑（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字20mg/片），1片/次，1次/d；②中药治疗（A组、B组）：脾胃气虚证（Ⅰ型），方中组成以茯苓、白术、党参、焦山楂、焦麦芽、焦神曲（各15g）、半夏、陈皮、紫苏、佛手、沉香（各10g）、白蔻仁、砂仁（各6g）、炙甘草5g为主；肝气犯胃证（Ⅱ型），方中组成以白芍30g、柴胡、枳壳、枳实、旋覆花、绿萼梅、陈皮、香附、郁金、大腹皮、代赭石（各10g）等为主；湿热滞胃证（Ⅲ型），茯苓、薏苡仁（各15g）、陈皮、半夏、枳壳、连翘、厚朴、六一散、大腹皮（各10g）、白蔻仁、砂仁（各6g）等为主；寒热错杂证（Ⅳ型），方中组成以党参15g、陈皮、半夏、黄苓、佛手、厚朴（各10g）、干姜、黄连、白豆蔻（各6g）、炙甘草5g等为主。1剂/d，分早晚2次服用。注意各方中组分可酌情增减；③针灸治疗（A组）：选天枢、梁丘、合谷、中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞、太冲、冲阳、关元、气海等，以胸腹、背部、下肢腧穴为主，选5～6穴/次，针刺时实证、虚证分别用泻法、补法，20～30min/次，2次/w，关元、气海可加灸；④心理、行为干预（A组）：建立良好护患关系，耐心倾听患者的情感宣泄，并回答各种疑问，以获得其信任；进行健康教育，告知患者FD相关知识，强调心理因素（正性情绪）在疾病康复中的重要性，通过提升其认知水平，树立战胜疾病的信心；嘱咐患者确立正确生活方式，强调戒烟限酒的重要性，规律饮食、起居，少食多餐，尽量少食油腻、刺激性食物，丰富生活内容，多运动、听音乐、看书等；40～60min/次，1次/w。所有疗法均为4w 1疗程，1个疗程后评价疗效。 　　1.3疗效评价标准[3]以患者治疗前后消化道症状的评分差为主，进行疗效评价，主要有：餐后不适、早上饱感、上腹阵痛感、上腹烧灼感。若患者无上述症状为0分，偶有上述症状为1分，常有上述症状为2分，常有明显上述症状且持续时间长为3分。治愈（临床）：治疗前后消化道主要症状评分下降≥80%；显效：治疗前后消化道主要症状评分下降≥50%；有效：治疗前后消化道主要症状评分下降≥30%；无效，治疗前后消化道主要症状评分下降30%，甚至增加。 　　1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件处理，定性资料以n或%表示，采用χ2检验；定量资料以（x±s）表示，采用t检验或F检验；