中心静脉导管在肝肾囊肿无水乙醇硬化中应用.docVIP

中心静脉导管在肝肾囊肿无水乙醇硬化中的应用 　　摘要：目的 评价中心静脉导管在肝肾囊肿无水乙醇硬化治疗中的应用。方法 观察21例肝肾囊肿经皮穿刺置入中心静脉导管行无水乙醇硬化治疗效果及并发症情况，随访6个月。结果 本组随访21例患者共21个囊肿，治愈率90.9%，有效率100%，无严重并发症。结论 经皮穿刺置入中心静脉置管行无水乙醇硬化治疗肝肾囊肿具有操作方便、创伤小、安全性高、疗效确切、不良反应少、费用低等优点，具有临床推广价值。 　　关键词：中心静脉导管；肝肾囊肿；无水乙醇硬化治疗 　　Using the Central Venous Catheter Combined with Anhydrous Alcohol Sclerosis on the Hepatic and Renal Cysts 　　DING Yu-hai，WANG Jian-ping，ZENG Hua，SHU Ying，LU Peng，QI Long-fei 　　（Jiangxi Province Ganzhou City Hospital ， Ganzhou 341000，Jiangxi，China） 　　Abstract：Objective To explore the methods of using a central venous catheter combined with anhydrous alcohol sclerosis on the hepatic and renal cysts. Methods Treating 21 cases with hepatic or renal cyst through puncturing，reserving the central venous catheter then injecting anhydrous alcohol.Results Investigating all the 21 cases after 6 months，there were 21 cysts，the effective rate is 100%（21/21），the healing rate is 90.5%（19/21），with no serious complications. Conclusion Using a central venous catheter combined with anhydrous alcohol sclerosis is a simple ，feasible，safe and effective method for patients with hepatic or renal cysts.It is value to popularize. 　　Key words：Central venous catheter； Liver cysts；Kidney cysts； Sclerosis 　　单纯性肝、肾囊肿为良性病变，多见于中老年人，自超声和CT广泛应用，肝、肾囊肿的发现率明显增加。当体积较小或无临床症状的患者常无须处理，但临床上有部分肝、肾囊肿尤其较大的囊肿会产生不同程度的周围组织压迫症状，需要积极治疗。近年来随着非血管介入技术的不断发展和完善，经皮穿刺硬化治疗肝、肾囊肿已基本逐渐取代了外科传统手术而占据主导地位，国内外报道治疗效果均满意，我科自2015年1月～6月在超声或CT引导下采用经皮穿刺置入中心静脉导管行无水乙醇硬化治疗肝、肾囊肿21例，取得了满意的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组肝、肾囊肿患者21例均经彩超或CT检查明确诊断，其中肝囊肿11例，肾囊肿10例，肝囊肿均有不同程度的上腹部胀痛、饱胀、食欲不振等临床症状，肾囊肿有腰部酸胀不适。其中，男性12例，女性9例，年龄32～82岁，囊肿大小为4.9 cm×5.5 cm～7 cm×10 cm。 　　1.2方法 术前准备：详细了解病史，查血常规、凝血常规、肝肾功能，心电图等，询问有无药物及酒精过敏史及患者饮酒量，有无重度高血压 冠心病等基础疾病及重要脏器功能障碍，排外手术禁忌证；并让患者签署知情同意书。根据超声或CT检查明确囊肿位置、穿刺体位、体表穿刺点及穿刺路径。取最佳穿刺体位，常规消毒和铺巾，采用深圳益心达医学创新公司的中心静脉导管包，2%的利多卡因自穿刺点处由皮肤至肝、肾包膜逐层行局部麻醉，穿刺针保持负压沿穿刺路径方向进针，直至见淡黄色液体涌入针管，穿刺过程中嘱患者屏气，待确定针尖位于囊肿内后，以改良Seldinger 法置入中心静脉导管，并抽吸囊液，将囊肿内液体全部抽净，记录抽出囊液量，囊液行常规、生化、脱落细胞检测，确定蛋白定性试验为阳性后，注入无水乙醇，注射