中医药治疗盆腔炎临床研究进展.docVIP

中医药治疗盆腔炎的临床研究进展 　　【摘要】目的：对近年来医学界对盆腔炎所采取的治疗方法进行概述，探讨中医药治疗盆腔炎性疾病的特点及优势所在，从而为临床筛选出一套有效、方便、经济、合理的治疗方案。方法：运用文献研究与统计学分析相结合的方法对中医药治疗盆腔炎性疾病的文献进行整理与归纳。结果：中医药治疗盆腔炎性疾病具有确切的疗效和明显的优势，其治疗方法和给药途径多样化且各具特色。结论：中医药治疗盆腔炎性疾病的方法较多，疗效明显，具有广阔的发展前景。但缺乏一套统一、规范、标准的疗效评价体系。 　　【关键词】盆腔炎性疾病 ；中医内治法 ；中医外治法 　　【中图分类号】R271.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0034-02 　　盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease PID）[1]为一组上生殖道的感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，是妇科常见的炎症之一，根据其进展和危急程度分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。一般来说，急性盆腔炎指的是微生物从阴道和子宫颈管内膜上行传播到子宫内膜、输卵管及其邻近组织而引起的一种上生殖道的炎症；慢性盆腔炎指的是急性进展过程的后遗症，例如瘢痕、粘连和输卵管梗阻。 　　西医治疗主要使用抗生素类药，以消炎和缓解疼痛为主，而抗生素容易产生耐药性。近年来中医药治疗盆腔炎性疾病，按其临床表现来进行辨证施治，取得良好的治疗效果。现将中医药治疗急慢性盆腔炎内外治法总结如下。 　　1 内治法 　　1.1 急性盆腔炎的治疗 陈玉芳[2]用花红片治疗急性盆腔炎，治疗组总有效率（96.7%），高于对照组（83.3%），差异具有统计学意义（P0.05）。黄健玲[3]用阶段性分期治疗， 初期清热解毒， 选用白花蛇舌草、金银花等； 中期清热利湿， 佐以活血化瘀， 选用鱼腥草、黄柏、佩兰等； 后期活血化瘀、益气养阴， 选用丹参、太子参等。 　　1.2 慢性盆腔炎的治疗 　　1.2.1 气滞血瘀型 治以理气化瘀、活血止痛。雷洁莹等[4]用盆炎方治疗本病患者30例，治疗组采用盆炎方，对照组采用环丙沙星，结果治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、83.3%，差异有统计学意义。杨?P[5]用少腹通络颗粒、李蕾[6]用疏气定痛汤治疗该型慢性盆腔炎，总有效率分别为91.4%、80.00%，疗效明显。 　　1.2.2 湿热瘀滞型 治法为活血化瘀，清热利湿。王素改[7]选用本病患者140例，治疗组采用补肾清解汤，对照组采用抗妇炎胶囊。结果：对照组总有效率84.8%，治疗组为93.9%，差异有统计学意义。李政海等[8]用金香胶囊、刘微微[9]用当归芍药散治疗该型慢性盆腔炎，总有效率分别为30.84%、90.00%。 　　1.2.3 寒湿凝滞型 治法以除湿散寒、行气化瘀止痛。尹英实[10]用少腹逐瘀汤治疗慢性盆腔炎60例，痊愈26例，显效23例，有效8例，无效3例，总有效率95%。陆萍[11]用桂附盆愈方、张莉莉等[12]用甘姜苓术汤加味治疗治疗该型慢性盆腔炎，总有效率分别为92.5%、93%，疗效显著。 　　1.2.4 气虚血瘀型 治以益气活血化瘀。陈芬[13]将67例该型患者随机分为两组：治疗组盆炎丸34例；对照组常规抗生素 33例，结果：治疗组与对照组的临床总有效率分别为91.18%、78.79%，差异有统计学意义。周英等[14]用芪藤止痛汤治疗此型慢性盆腔炎，有效率为88%，效果明显。 　　2 外治法 　　2.1 经直肠给药 王海娜等[15]将80例本病患者随机分为治疗组（西医治疗+中药保留灌肠治疗）和对照组（西医治疗）各40例，观察比较两组的临床疗效。结果：治疗组的有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%（P0.05）。朱娇芳[16]、张彩虹[17]用红藤汤保留灌肠治疗本病，总有效率分别为86.0%、91.67%，疗效显著。 　　2.2 经皮肤给药 马仁萍等[18]采用慢性盆腔炎协定处方加减，利用熏蒸汽治疗本病 48例，总有效率达 95.8%，对照组采用阿奇霉素静滴，总有效率为 90.7%，差异有统计学意义。安莲英[19]采用大黄牡丹皮汤、邓月霞等[20]用大黄粉和芒硝装袋热敷治疗盆腔炎，总有效率分别为96.2%、 95%，效果良好。 　　2.3 针灸疗法 张炎华[21]用针灸取穴关元、中极、血海等，效果良好。陈蓉等[22]对 40 例本病患者采用针刺（关元、气海、中脘等穴）联合口服盆炎清胶囊，对照组仅口服盆炎清胶囊，结果总有效率分别为 97.5%、87.5%，差异有统计学意义，表明针刺能增加口服药物的疗效，改善症状。 　　3 综合疗法 　　近年来，医学界多采用内外结合的方法。陈快新[23]选用患者62例，观察