中枢神经系统感染患儿脑脊液中肿瘤坏死因子与一氧化氮变化研究.docVIP

中枢神经系统感染患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-与一氧化氮变化的研究 　　【中图分类号】R446.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0045-02 　　【摘要】目的:探讨急性中枢神经系统感染的儿童脑脊液中的肿瘤坏死因子(TNF)和一氧化氮NO含量水平的变化及临床意义。方法:测定急性中枢神经感染患儿,其中包括病毒性脑炎,细菌性脑膜炎,脑脊液中的TNF和NO的含量,并与对照组相比较。结果:化脑组TNF和NO含量均高于对照组(p0.01),化脑组TNF和NO高于病脑组,有显著差异(p0,05),且化脑组和病脑组TNF和NO含量随病情加重而加重,TNF与NO呈正相关(r=0.942,t=7.64,p0.01)。结论:TNF和NO可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的可靠指标,且可作为评价脑损伤严重程度的可靠指标。 　　【关键词】肿瘤坏死因子;一氧化氮;研究 　　 　　肿瘤坏死因子-和一氧化氮是细胞因子网络中的主要炎症因子,参与炎症反应和免疫应答,与中枢神经系统很多病理过程有密切关系,许多学者对此研究,但由于方法不同,结果不尽相同[1,2,3]。我们分别测定了细菌性脑膜炎和病毒性脑炎患儿的脑脊液中肿瘤坏死因子(TNF)和一氧化氮(NO)的水平,观察其变化在临床中的意义,结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象:①中枢神经系统感染组。感染组患儿均为发病3日之内未经正规治疗的急性期患儿。分两组:病毒性脑炎组(简称病脑组),28例,均符合实用儿科学第6版病毒性脑炎的诊断标准确性,并根据脑损害程度分为轻(n=8),中(n=9),重(n=11)3组,分度标准如下:轻度:轻度嗜睡,头痛,呕吐不重,无惊厥,轻度脑膜刺激征;中度:意识模糊,浅昏迷,单次或数次短时间惊,呕吐及脑膜刺激征明显;重度:深昏迷,持续或反复惊厥,可有肢体瘫痪。细菌性脑膜炎组(菌脑组)26例,均符合实用儿科学第6版的诊断标准,根据脑损害程度,分为轻(n=9),中(n=8),重(n=9),分度标准如下:轻度:轻度嗜睡,头痛,呕吐,无惊厥,轻度膜刺激征;中度:浅昏迷,呕吐及脑膜刺激征明显;重度:深昏迷,持续或反复惊厥。每个患儿均通过腰穿留脑脊液0.5ml,-400C保存待用。②非中枢神经系统感染组(对照组):均需外科手术的患儿30例,年龄2月-12岁,除外其他脏器感染。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集:感染组患儿均于入院24-48h留取脑脊液,复查时选症状好转,脑脊液细胞数正常的做对比,通常在发病第四周,取脑脊液)3ml 存于-400C冰箱中待测。 　　1.2.2 测定方法:TNF 采用放射免疫分析技术测定,试剂盒购自北京邦定生物医学公司。NO测定加4N过氯酸100ul去除蛋白质后,利用NO2-与2-乙氧-6,9-乙氨吖啶反应生成樱桃红色的原理测定NO浓度。 　　1.2.3 统计学处理:计量资料以x±s表示,组间比较用方差分析q 检验,相关分析采用直线相关分析。 　　2 结果 　　2.1 菌脑组,病脑组对照组脑脊液中TNF,NO水平比较菌脑组,病脑组脑脊液中的TNF (菌脑组为1.54±0.94ug/l,病脑组为0.35±0.26 ug/l),NO(菌脑组1.42±0.30ug/ml,病脑组为1.46±0.2ug/ml) 明显高于对照组(TNF0.23±0.12 ng/ml,NO 0.86±0.15ug/ml)(p0.01),见表1。 　　 　　表1 病脑组及菌脑组患儿脑脊液中TNF,NO值(x±s) 　　 　　项目病脑组菌脑组 　　 轻度中度重度合计轻度 中度重度合计 　　 　　TNF(ng/ml)0.30±0.10 0.35±0.20 0.4±0.12 0.35±0.26 1.20±0.501.42±1.40 1.62±0.92 1.54±0.94?△△? 　　No(ug/ml)1.15±0.15 1.24±0.201.46±0.25?△*? 1.32±0.25?**? 1.15±0.161.43±0.27?△1.54±0.41?△ 1.42±0.30?**△△? 　　注:对照组(n=9)NO含量为0.86±0.15(ug/ml),TNF (ng/ml)含量为0.23±0.12; 　　△与轻度脑损害相比p0.01,?与中度脑损害组相比p0.05,??与对照组相比p0.01..△△与病脑合计组比较P0.01。 　　 　　2.2 菌脑组,病脑组脑脊液中TNF,NO轻度,中度与重度比较:伴重度脑损害的菌脑组脑脊液中的TNF (菌脑组TNF 1.62±0.92 ng/ml,病脑组0.4±0.1 ng/ml)NO(菌脑组1.54±0.41ug/ml,病脑组1.46±0.25 ug/m