中医药治疗痛风研究概况.docVIP

中医药治疗痛风的研究概况 　　【摘 要】 随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，痛风发病呈逐年上升的趋势。因其易反复发作且不能根治，在中医药方面如何对痛风进行防治已成为目前临床研究的热点。中医药注重辨证论治，强调因人制宜，同时又善于抓住病因病机，整体观念较为突出。近年来，随着对痛风研究的不断深入，中医对其病因病机有了新的认识，中医药治疗痛风的研究取得了较大进展。文章就近年痛风的病因病机、中医药治疗研究概况做简要综述，以期为防治痛风提供思路。 　　【关键词】 痛风；病因病机；中医药治疗；综述 　　痛风是一种由嘌呤代谢紊乱引起的晶体相关性疾病，以红、肿、热、痛反复发作，关节活动受限为特点，属中医学“痛风”“痛痹”范畴。其病因较多，病机复杂，临床表现为高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎及关节畸形等。痛风分为原发性和继发性两大类，前者大多数病因不明，后者可由肾脏病、血液病、药物及饮食等多种因素引起[1]。其发病与地域、饮食、经济、医疗水平及遗传等多种因素相关。研究显示，欧美地区痛风发病率为0.20%～1.70%，亚洲地区近年来痛风患病率明显升高，我国男性患病率为1.26%～1.59%[2-4]。目前，西药治疗痛风副作用大、复发率高，而中医药治疗历史悠久，疗效突出，独具特色，深受广大患者认可，显示出广泛的临床应用基础和发展空间。近年来，中医对痛风的研究越来越多。本文以“痛风”“病因病机”“中医药及治疗研究”为检索词，检索中国知网中近年来中医药治疗痛风的研究文献，现将结果概述 　　如下。 　　1 病因病机 　　痛风属中医学“痹证”范畴。《素问?痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”元?朱丹溪《格致余论?痛风论》云：“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，热血得寒，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟、污浊凝涩，所以作痛。”现代中医学者在前人认识的基础上，结合自身经验，对痛风有了进一步认识。朱良春[5]认为，湿浊瘀毒内阻是痛风发病的主要原因。路正志[6]认为，痛风“源于中焦，流阻下焦，病于下肢，起于脾胃，终于肝肾”。韦绪性[7]认为，脾肾亏虚为痛风致病之本，湿热、浊毒、瘀血为致病之标。邓运明[8]认为，痛风的主要病因病机为脾失健运、湿热痹阻及经络阻滞。刘芬芬等[9]认为，湿邪贯穿痛风的始终，湿、浊、痰、瘀是其重要病理因素。吴生元[10]认为，脾虚湿阻、湿热蕴结是痛风发病的基本病机，主要病因在于先天禀赋不足，最终形成痰、湿、瘀等病理产物。总之，痛风的主要病因为脾肾功能失调，外感风寒湿热之邪，加之劳累过度、情志失调，或嗜醇酒肥甘，或关节外伤等，加重并促使痰湿流注关节、肌肉或骨骼，致气血运行不畅，不通则痛而导致本病发作。 　　2 中医药治疗研究 　　2.1 辨证论治 章祖林[11]认为，痛风多因湿热痹阻、热毒壅盛所致，治疗以四妙散为主。黄宏兴[12]认为，痛风主要由痰湿内蕴、瘀热相兼所致，治疗以清热利湿、凉血化瘀为主。杨宗善[13]认为，痛风多因风寒湿热外袭、郁而化热所致，以当归拈痛汤加减治疗。施仁潮[14]认为，痛风日久痰湿瘀血凝滞经脉，善于用虫类药治疗。杨锡燕[15]提倡用活血化瘀法治疗痛风。焦锐[16]认为，痛风瘀久化热，治宜清热行瘀通络。刘健等[17]认为，痛风久病会耗伤气血，主张健脾和胃，促进气血生成以治疗痛风。殷海波等[18]强调顾护人体正气，运用丹溪痛风方治疗痛风。南金茹[19]认为，痛风后期多损及肝肾，注重运用补肝肾之品。王义军[20]认为，痛风反复发作，易造成肝肾亏损，应注重滋补肝肾。吉海旺[21]认为，痛风日久易导致肝肾阴虚，常以大剂量生地黄滋阴补肾。黄春林[22]指出，脾肾虚衰是痛风的病理基础，湿浊是其主要病理产物，善用健脾补肾益气类药物。谢春光[23]认为，痛风为肺脾肾虚、湿瘀互结所致，主张肺脾肾同治。徐文华[24]认为，痛风以脾肾不足为本，湿热痰浊为标，治宜健脾益肾、泄湿化浊。综上可见，痛风的辨证较多，现代医家主要从痰湿、湿热两个方面进行辨证，同时亦重视气血津液、脏腑等辨证方法。 　　2.2 分期论治 痛风临床可分为无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇期及慢性痛风石形成四期，故临床中，很多医家将其分期进行论治。如陈勇[25]将痛风分为急性发作期、缓解期及慢性期，急性发作期以湿浊痹阻、郁而化热为标，急则治其标；缓解期以脾虚湿困为主，缓则治其本；慢性期多属脾肾亏虚，湿浊痹阻经络，血瘀痰凝，治宜补脾益肾、活血通络、化瘀泄浊。冯兴华[26]将痛风分为急性期、间歇期及慢性期，认为急性期多为湿热毒瘀，治宜清热利湿、活血化瘀解毒；间歇期多为脾虚湿阻，治宜益气健脾、除湿通络；慢性期多为痰瘀互结、虚实夹杂，治宜健脾益肾、化