中老年COPD合并心力衰竭患者行NT―proBNP检测意义分析.docVIP

中老年COPD合并心力衰竭患者行NT―proBNP检测的意义分析 　　【摘要】 目的：对中、老年COPD合并心力衰竭患者的NT-proBNP检测结果进行评价分析，为临床工作提供有价值的参考信息。方法：选取2014年12月-2016年6月笔者所在医院收治的COPD合并心力衰竭患者36例（观察组）及获得明确诊断的单纯COPD患者32例（对照组）为研究对象，对两组患者的血中N末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）检测结果、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）等指标进行回顾性对比分析。结果：两组患者的NT-proBNP检测结果，LVEF、LVFS水平等指标差异有统计学意义（P0.05），并且观察组中年和老年患者的NT-proBNP水平差异有统计学意义（P0.05）。经过治疗，观察组患者各项指标均得到改善，差异有统计学意义（P0.05）。结论：COPD合并心力衰竭患者的NT-proBNP水平会发生异常升高，并且随年龄增高，NT-proBNP水平升高幅度增大，因此，临床上进行血液NT-proBNP检测，可作为中、老年COPD合并心力衰竭诊断的一项指标，并且其在临床预后判断中具有积极意义。 　　【关键词】 中老年COPD； 心力衰竭； B型尿钠肽前体； 临床检验 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0036-02 　　研究证实，COPD与肺心病存在密切的关系，为目前造成肺心病的一个主要危险因素，调查显示，COPD引起肺心病在肺心病患者中所占比例为80%～90%[1]。而COPD患者发病率随年龄增加而升高，且发病较急，病情相对较为严重，若是没有得到及时治疗，会有很大一部分患者并发心力衰竭。曾有研究显示，COPD诱发肺心病的机制主要包括肺血管阻力增加、肺血管流量增加等[2]。针对COPD合并症的鉴别诊断，会对患者预后产生较大的影响。近几年，关于COPD合并心力衰竭的机制研究不断深入，文献[3]报道，NT-proBNP与COPD合并心力衰竭存在一定的联系。本研究为了评价中、老年COPD合并心力衰竭患者行NT-proBNP检测的意义，为今后的临床工作提供有价值的参考信息，对笔者所在医院收治的获得明确诊断的单纯COPD患者及COPD合并心力衰竭患者的NT-proBNP检测结果进行了统计分析，结果汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究资料来源于笔者所在医院收治的获得明确诊断的单纯COPD患者32例及COPD合并心力衰竭患者36例，分别为对照组和观察组。对照组：男19例，女13例，年龄42～86岁，平均（67.8±11.5）岁，病程2～18年，平均（6.6±2.9）年；观察组：男22例，女14例，年龄41～87岁，平均（68.1±10.6）岁，病程2～18年，平均（6.8±1.9）年。对两组患者血B型尿钠肽前体（NT-proBNP）检测结果进行回顾性对比分析。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。所有患者均符合文献[4]临床诊断标准。 　　1.2 方法 　　对照组患者接受吸氧、抗感染、解痉平喘治疗。观察组在对照组治疗的基础上，给予患者强心利尿、血管扩张治疗，在临床症状、体征得到显著改善后复查。 　　1.3 观察指标 　　NT-proBNP检测：在患者就诊收治入院后，即刻进行全血NT-proBNP水平检测。使用K2-EDTA真空采集管采集受试者2 ml静脉血，3000 r/min离心5 min后，分离血清检测。检测仪器为Roche cobas e411，试剂为罗氏公司配套试剂，使用电化学发光免疫夹心法测定。心电监?y：采取笔者所在医院现有Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪对患者左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）进行测定。 　　1.4 统计学处理 　　采取SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者各项指标比较 　　治疗前，两组患者NT-proBNP检测结果，LVEF、LVFS水平等指标均存在明显差异，表现为观察组患者NT-proBNP水平高于对照组，LVEF水平低于对照组，LVFS水平低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。经过治疗，观察组患者各项指标均得到改善，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者不同年龄段NT-proBNP比较 　　两组患者再以75岁划分为中年段（41～74岁）及老年段（75～87岁），观察组老年段患者NT-proB