二甲双胍应用于多囊卵巢综合征并2型糖尿病患者中效果观察.docVIP

二甲双胍应用于多囊卵巢综合征并2型糖尿病患者中的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）并2型糖尿病患者中使用二甲双胍治疗的效果及安全性。 方法 将该院2014年1月―2016年12月期间治疗的90例PCOS并2型糖尿病患者，随机分成两组，研究组45例（雌孕激素周期治疗联合二甲双胍），对照组45例（雌孕激素周期治疗），观察两组治疗前后性激素、代谢等指标变化及用药期间不良反应。结果 研究组治疗后HbA1c、HOMA-IR、LH、FSH低于对照组（P0.05）。研究组治疗期间药物不良反应发生率（2.22%）与对照组（4.44%）对比，差异无统计学意义（P0.05）。结论 二甲双胍应用于PCOS并2型糖尿病患者中效果满意，安全性强，非常适于临床推广。 　　[关键词] 二甲双胍；多囊卵巢综合征；2型糖尿病 　　[中?D分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0057-02 　　多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄女性最为常见的一种复杂性代谢与内分泌异常所致的疾病，以卵巢多囊性改变、雄激素过高及持续无排卵为特征，临床表现为月经紊乱、多毛、不孕、痤疮等症状[1]。根据目前的研究结果表明，PCOS的病因主要与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、胰岛素抵抗（IR）等有关，且临床上一大部分PCOS患者合并有2型糖尿病，其病因则与IR关系密切[2-3]。因此，降糖药物在PCOS患者中的应用效果备受临床学者的关注[4]。二甲双胍是胰岛素增敏剂，能降低血糖。该院于2014年1月―2016年12月期间使用二甲双胍对45例PCOS并2型糖尿病患者进行治疗，有效改善其血糖与性激素水平，收效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将该院治疗的PCOS并2型糖尿病的90例患者，随机分成两组，对照组45例，研究组45例，纳入标准：PCOS符合第8版《妇产科学》[5]中的诊断标准，2型糖尿病符合第14版《实用内科学》[6]中的诊断标准，已详尽告知患者研究内容，获得其知情同意并签字。排除标准：甲状腺功能异常；正在采用降糖、激素调脂与降压药物治疗者；肝肾功能异常；伴有先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素、库欣综合征等；哺乳期或妊娠期女性。对照组：年龄25～40岁，平均（30.5±2.3）岁；PCOS病程1～8年，平均（3.8±0.5）年；2型糖尿病病程1～5年，平均（2.7±0.8）年。研究组：年龄25～40岁，平均（30.8±2.5）岁；PCOS病程1～8年，平均（3.7±0.6）年；2型糖尿病病程1～5年，平均（2.8±0.5）年。在年龄、PCOS病程与2型糖尿病病程构成对比中，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组于月经来潮第5天只口服炔雌醇环丙孕酮[国药准字规格（2 mg+0.035 mg）×21 s]进行周期治疗，1片/次，1次/d，持续治疗21 d后停药，下次月经来潮第5天继续上述治疗，疗程：5周期。研究组在此基础上应用二甲双胍（国药准字5H8021200，规格0.25 g×20 s）治疗，口服，0.5 g/次，3次/d，治疗时间与对照组相同。 　　1.3 观察方法 　　①观察对比两组治疗前后代谢指标糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），以及性激素指标卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）与睾酮（T）的变化。其中HbA1c采用全自动生化分析设备检测；血清胰岛素（FIns）则采用化学发光分析法检测，之后计算稳态模式评价HOMA-IR，即FIns×空腹血糖（FPG）/22.5=HOMA-IR；LH、FSH与T采用化学发光分析法进行检测，检测时间均为月经周期第3～5天。②观察对比两组治疗期间的药物不良反应。 　　1.4 统计方法 　　该研究采用SPSS 17.0统计学软件分析，研究中所涉及的数据均符合正态分布，（x±s）代表计量资料、百分比（%）代表计数资料，研究组与对照组以t检验、χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后代谢指标与性激素指标的变化 　　两组治疗前HbA1c、HOMA-IR、FSH、LH与T水平对比差异无统计学意义（P0.05）；研究组治疗后HbA1c、HOMA-IR、LH、FSH低于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2 治疗期间2组药物不良反应对比 　　研究组出现1例恶心呕吐， 1例腹泻，对照组出现1例恶心呕吐，研究组治疗期间药物不良反应发生率（2.22%）与对照组（4.44%）对比差异无统计学意义（χ2=0.000，P0.05）。 　　3 讨论