中西医结合治疗急性阑尾炎并发腹膜炎临床研究.docVIP

中西医结合治疗急性阑尾炎并发腹膜炎的临床研究 　　【摘要】目的 观察中西医结合治疗急性阑尾炎并发腹膜炎的临床疗效。方法 对40例急性阑尾炎并发腹膜炎患者在西医治疗基础上加中药肠痈汤辨证治疗，疗程7天。结果 40例患者中治愈28例，基本治愈4例，手术治愈8例，总有效率为100%。结论 采用中西医结合治疗急性阑尾炎并发腹膜炎，具有痛苦小、易被患者特别是老年患者所接受的优点，可在临床推广应用。 　　【关键词】急性阑尾炎；腹膜炎；中西医结合 　　【中图分类号】R269 【文献标识码】B 　　【Abstract】Objective To observe the clinical curative effect of combined treatment of traditional Chinese and Western medicine of acute appendicitis complicated with peritonitis. Methods 40 cases of acute appendicitis complicated with peritonitis patients based on the treatment of Western medicine combined with traditional Chinese medicine decoction treatment of appendicitis， period of treatment is 7 days. Results 28 cases were cured in 40 cases， 4 cases were basically cured， operation cure in 8 cases， the total effective rate was 100%. Conclusion The combined treatment of patients with acute appendicitis peritonitis with traditional Chinese and Western medicine， with less pain， easy to be patient in particular advantages in elderly patients accepted， can be popularized in clinical application. 　　【Key words】Acute appendicitis； Peritonitis； Combination of TCM and Western Medicine 　　急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。如不及时采取有效的治疗措施，可并发腹膜炎，严重威胁患者的生命安全。我院外科自2012年6月～2014年10月采用中西医结合的方法治疗急性阑尾炎并发腹膜炎患者40例，取得良好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年6月～2014年10月我院外科共收治急性阑尾炎患者80例，并发腹膜炎40例，其中男21例，女19例，年龄12～71岁，平均年龄（43.1±2.6）岁；发病至入院时间最短8 h，最长8天，平均（1.2±0.5）天，患者入院后首次测量体温、脉搏，对判断阑尾炎病变程度有重要参考意义。体温在38℃以上36例，脉搏在90次/min以上者26例。血象白细胞总数在14×109/L以上者38例，腹透均无膈下游离气体，无液平，与上消化道穿孔及肠梗阻可作鉴别。 　　1.2 病例选择 　　①患者一般情况良好，腹腔脓液不多，局限性或弥漫性腹膜炎，能够口服中药，并乐意接受非手术治疗；②患者年老体弱，病情较重，虽需手术，但家属及本人拒绝，亦采用非手术治疗；③阑尾穿孔、感染中毒症状较重，或伴休克者，采用手术治疗；④患者拒绝中药或服后即吐，而要求手术，采用手术治疗。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 西医治疗：①一般治疗：全部采用半卧位，禁食。②维持水、电解质平衡，患者发热、禁食、中药通里攻下，大量水分及电解质丢失，根据患者情况进行输液及纠正酸中毒。③抗生素的应用：对病情较重者，选用氨苄青霉素2 g/8 h静推，甲硝唑100 mL静脉滴注。④脓液穿刺：脓肿大，在超声引导下进行脓肿穿刺，再注入庆大霉素160000 U。 　　1.3.2 中医辨证论治：①中药内服：急性阑尾炎并发腹膜炎，中医分型多属毒热型或蕴热型，中药治疗以通里攻下、清热解毒、活血行气三法辨证施治，方用肠痈汤治疗，药用：连翘、蒲公英、败酱草、冬瓜仁、白花蛇舌草各30 g，丹皮、赤芍各15 g，桃仁、木香、川楝子各10 g，大黄15～25 g（后下