中西医结合治疗老年永久性心房颤动疗效分析.docVIP

中西医结合治疗老年永久性心房颤动的疗效分析 　　【摘要】目的 观察美托洛尔联合定心汤治疗老年永久性心房颤动的疗效和安全性。方法 选取老年永久性心房颤动患者210例，将患者随机分为甲、乙、丙三组，各70例。甲组服用美托洛尔联合定心汤治疗，乙组单独服用美托洛尔，丙组单独服用定心汤治疗。对比分析三组 疗效及不良反应。结果 甲组的心率控制总有效率高于乙丙两组，差异有统计学意义（P0.05）。且不良反应较少。结论 美托洛尔联合定心汤对老年永久性心房颤动的临床应用效果显著，值得推广应用。 　　【关键词】心房颤动；美托洛尔；定心汤 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01.0.02 　　永久性心房颤动[1]是临床心血管内科中最常见的一种疾病，对老年人危害严重，发病时患者心跳频率不时增加，从而使患者的血流动力学受到影响，还会引发血栓、心力衰竭、肺水肿等，严重者会诱发脑卒。其发病率随着年龄的增加而逐渐升高，65岁以上老年人群中较为多见。老年人基础病较多，身体各个器官功能逐渐趋于衰退，因此房颤现象只能得到有效缓解而不能彻底治愈[2]。保护心功能、预防血栓、缓解房颤症状成为治疗房颤的主要目标。2011年3月～2014年5月，选取我院于心血管内科中接受治疗的老年永久性房颤患者210例，分别给予美托洛尔与定心汤两种药物进行治疗，并对最后疗效进行观察分析，详情如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院于心血管内科接受治疗的老年永久性房颤患者210例，其中男113例，女97例，年龄50～75岁，平均年龄63岁；其中因高血压致永久性房颤的20例，风湿性心脏病19例，冠状动脉硬化10例，扩张型心肌病32例；均住院1周左右。将患者随机分为甲、乙、丙三组，各70例，对三组研究对象基础资料进行比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 临床判定标准 　　活动后有明显的胸闷、心悸和乏力等症状；经体检和心电图检查为永久性心房颤动；心房率在 　　120次/min以上；主观临床症状为心功能（NYHA分级）Ⅰ～Ⅲ级。其中患有病态综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、急性心梗死、哺乳期及妊娠期妇女除外。 　　1.3 方法 　　甲组服用美托洛尔联合定心汤进行治疗，乙组单独服用美托洛尔，丙组单独服用定心汤。在治疗前、治疗第3周、治疗第7周，分别对患者进行24小时动态心电图体检，6个月后进行随访。 　　美托洛尔：初始剂量为12.6mg/次，早晚餐前服用，2次/d，根据患者的具体情况调整剂量。 　　定心汤：处方为炒捣的酸枣仁、柏子仁各15 g，捣细的生牡蛎、生龙骨各13 g，生明乳香与生明没药各3 g，龙眼肉31 g，净萸肉16 g，丹参3 g，炙甘草 　　4 g，人参4 g。水煎服，1剂/d，早中晚各1次。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：静息心率75次/min，活动后心率 　　102次/min；有效：静息心率范围在75～95次/min之间，活动后心率范围在102～122次/min；无效：静息心率96次/min，活动后心率123次/min。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 三组疗效进行比较， 　　甲组的心率控制总有效率高于乙丙两组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 不良反应 　　用药期间进行随访与检查，甲组出现心动过缓症状2例，心房率在50～60次/min，QT间期处于正常范围，调整剂量后，恢复正常，不良反应发生率为2.9%；乙组血压降低3例，心功能衰竭加重2例，出现血栓事件2例，心动过缓2例，且低于50次/min，不良反应发生率为12.9%；丙组甲状腺功能轻度异常2例，心动过缓1例，肝功能异常2例，不良反应发生率为7.1%。乙丙两组与甲组比较，不良反应发生率差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　治疗老年人永久性心房颤动[3]一直是心血管领域的热点，且发病率随年龄的增加而增高。目前我国人口年龄分布逐渐趋于老龄化，老年人为永久性心房颤动的主要人群。各种老年性疾病均会导致引起老年人心房颤动，其中冠心病居首位，其次为心肌病、高血压等。永久性心房颤动可造成患者不适，尤其伴有心脏病时可使心脏功能进一步恶化，出现血压降低、心力衰竭或休克等现象[4-5]，因此使老年永久性心房颤动得到改善具有非常重要的意义。永久性心房颤动只能得到良好地控制，不能完全治愈。本次研究中采用美托洛尔联合定心汤的治疗方法，使老年人永久性心房颤动得到有效地控制。心房颤动属于中医学虚劳病的范畴，故应用定心汤滋