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临床快速心律失常的护理对策 　　摘要：目的 探讨心内科常见快速心律失常的护理对策。方法 选取120例心内科的快速心律失常患者， 随机分为观察组和对照组，各60例。对照组患者使用常规方法护理， 观察组患者在常规护理的基础上实施护理干预。对比两组护理效果。结果 观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 使用护理干预的方法对心内科监护室中（CCU）的快速心律失常患者实施护理能够取得更加有效的护理效果， 值得临床推广应用。 　　关键词：心内科；快速心律失常；护理对策 　　心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。本院通过使用护理干预的方法对快速心律失常患者实施护理，效果较好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集120 例本院2015年1～12 月收治的重症监护室中的快速心律失常患者。男66例，女54例；年龄44～75岁，平均年龄68岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 对照组患者在临床上使用常规护理方法实施护理，观察组患者在临床护理的过程中通过护理干预的方法进行护理。按照如下的方法对患者进行护理。 　　1.2.1严格心电监护 对快速心律失常者，应持续心电监护，严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。发现频发（5次/min）、多源性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，室速，预激伴发房颤，窦性停搏，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞等，立即报告医生。安放监护电极前注意清洁皮肤，用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区，以免影响做心电图和紧急电复律；1～2 d更换电极片1次或电极片松动时随时更换，观察有无皮肤发红、瘙痒等过敏反应。 　　1.2.2配合抢救 对于高危患者，应备好抢救用物，为患者准备血压监护仪、吸痰器以及除颤监护仪[1]。一旦发生猝死立即配合抢救。迅速恢复有效的心律是复苏成功至关重要的一步。一旦心电监护显示为心室颤动或扑动，应立即除颤。对于单相波除颤，电击能量360J，若无效可立即进行第2次和第3次除颤。此时应尽量改善通气和矫正血液生化指标的异常，以利重建稳定的心律。采用双相波除颤，可选择150～200 J能量，1次150 J能量双向波除颤的有效性90%。 　　1.2.3遵医嘱使用药物防治心律失常 在此过程中，包括了抗心律失常药物、升高血压的药物、肾上腺素、呼吸兴奋剂、异丙肾上腺素以及硝酸甘油。严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，静注时速度宜慢，一般5～15 min内注完，静滴药物时尽量用输液泵调节速度。胺碘酮静脉用药易引起静脉炎，应选择大血管，配制药物浓度不要过高，严密观察穿刺局部情况，谨防药物外渗。观察患者意识和生命体征，必要时监测心电图，注意用药前、用药过程中及用药后的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化，以判断疗效和有无不良反应。 　　1.2.4心理护理 由于患者在心内科监护室，没有家属陪伴，对自己的疾病也有一定的了解，对治疗费用和预后是否能够恢复正常生活非常的担忧，出现了焦虑甚至恐惧的心理，然而快速型心律失常更是严重的打击，患者没有办法好好的配合护士进行诊疗工作，护士应对患者进行安慰和鼓励，同时分散患者的注意力，对患者做好解释工作，增强患者战胜疾病的信心。 　　1.2.5辅助检查 由于患者多为老年患者，而CCU内的老年患者多数合并有器官衰竭，此时如果再发生严重心律失常，将对机体造成重大损伤，甚至引起生命危险[2-3]。心律失常的发病率与是否有器质性心脏病无关，其主要诱发因素为感染、缺氧和电解质紊乱[4]。感染是由于老年人抵抗力差；缺氧是由于老年人肺功能下降，排痰能力减弱，易造成气道堵塞；电解质紊乱是因为老年人机体内环境代偿功能减退[5]。每天进行血常规、血气分析及生化检查，由专人每天