中风后遗症患者中医康复护理研究.docVIP

中风后遗症患者的中医康复护理研究 　　【摘要】目的：研究中医康复护理在中风后遗症患者的临床作用。方法：选取医院治疗的中风后遗症病50例均开展中医康复护理措施。结果：经护理康复治疗后，取得较满意的效果。结论：中风后遗症患者开展中医康复护理措施后，患者日常活动能力提高，生活质量得到改善。 　　【关键词】中风；后遗症；中医康复；护理 　　引言 　　中风后遗症是指中风病人度过急性期，病情趋于稳定期。中医认为本病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、癖，导致脑脉痹阻，或血溢脑脉之外，临床上以突然昏迷，半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木为主症状。笔者近年来采用中医针灸、推拿按摩、康复理疗为主要治疗方法，配合规范的功能锻炼，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下。 　　1临床资料 　　选取中风后遗症患者 50 例，男 30 例，女 20 例，年龄35-72 岁。左侧偏瘫16 例，右侧偏瘫34 例，脑出血 22 例，脑梗死 28 例，其中有15 例伴失语，38 例均有不同程度的心理障碍，经过1-6 个月的康复后，均取得较满意的效果。 　　2中医护理 　　2.1情志调理 　　《素问?阴阳印象大论》指出：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。说明心理情绪的改变对脏腑产生的影响。中风患者经过急性期的抢救和治疗，大多数患者都会留下不同程度的偏瘫、失语等后遗症，严重影响病人的生活和工作，尤其是后遗症重，生活不能自理的病人，更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪，表现为急躁、易怒、悲伤、啼哭、情绪低落或冷漠，甚至对康复失去信心，拒绝治疗。这些负面情绪对康复治疗极为不利。加之中风后遗症期病程长，各种康复治疗手段如针灸等，以及功能锻炼都需要患者付出极大的耐心和艰苦的努力，因此迫切需要亲人和医护人员的关心和照顾。因此，护士要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情病人。除自己的语言、态度外，还应重视病室环境和病人周围的人和事，全面进行照顾。如：主动介绍病区环境、主管医生、护士等，耐心解释情绪与疾病的关系；鼓励患者保持积极心态，以宽容豁达的心境，对待疾病和生活；做好病人家属的思想工作，帮助建立良好的家庭支持系统等，以解除病人的顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使病人能在最佳的心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。 　　2.2饮食、起居护理 　　2.2.1饮食护理 　　中风后遗症患者的饮食护理十分重要。中医认为饮食不节，脾失健运，痰湿内生，郁而化热，阻滞经络，蒙蔽清窍也会引起或加重中风。所以中风恢复期应注意饮食调护，以补益气血为主。饮食最好以高蛋自、高纤维素食物、低盐低脂肪为主，宜清淡可口、易消化、营养丰富的细软饮食，注意滋补，可选用木耳、蜂蜜、核桃、甲鱼、莲子等。强调少食多餐。喂食时嘱患者取半坐位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利下行。 　　2.2.2起居护理 　　保持口腔清洁，病情轻者，饭后漱口，早晚刷牙病情重者，口腔护理每日3次，避免发生口腔感染，对带假牙的患者，定时检查假牙配带情况，饭毕取掉假牙，以防误吞入胃和气管中。保持皮肤干燥清洁，每日用温水擦洗受压部位2-3次，保持床面干燥、平整、无渣屑；每隔2-3小时翻身1次。骨突部位放置气圈。皮肤受压发红部位，定时翻身、按摩，改善局部血液循环，可采用理疗、红外线、频谱照射促进血液循环。 　　2.3功能锻炼 　　2.3.1肢体功能锻炼 　　先从简单的关节曲伸及床上翻身训练开始，逐渐过渡到坐位训练、站位训练；待患者达到自动态位站立平衡后，开始步行训练；在可独立行走后，进一步练习上下楼梯、走直线、绕圈、跨越障碍，上下斜坡等。同时，将日常生活、活动能力的训练贯穿在病人每天的生活起居中，如吃饭、个人卫生、穿衣、洗漱、移动等，各种护理活动尽量从患侧接近病人，鼓励患者用患手，或用患手予以协助；指导病人用编织、剪纸等训练双手的协同操作；用叠积木、书写、拧螺丝、捡豆等，训练手的精细活动。但要注意，所有的训练活动均要在安全的前提下进行，活动量应逐渐增加，不可冒进。 　　2.3.2语言康复训练 　　语言康复训练是一个漫长复杂的过程，需要医护患和家属的共同努力。护理中要多接触病人，鼓励病人说话，尽量用语言表达要求。耐心纠正发音，由简到繁。与患者对话时尽量简短易懂、清楚、适当缓慢，并给患者充分的时间回答问题。当患者由于不能流畅表达意愿而急躁时，应予安慰并教其如何回答。对讲话时出现单音、音调不正确、不连贯者，应加猜测并予以澄清，使患者知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正。教会病人做口腔操：噘嘴、鼓腮、龇牙、叩齿、弹舌，每个动作做5-10次，每天重复数次。教会病人练习发音，先单个发，当病人能准确发音后，三个连在一起重复，每日重复训练