中风康复治疗中体育疗法研究.docVIP

中风康复治疗中的体育疗法研究 　　作者简介：韩晓菲（1985.3-），女，湖北体育职业学院 　　摘要：中风属于心脑血管疾病，中风的发生发展和人们的日常生活方式有着密切的关系，中国是全世界心脑血管病发病率最高的国家之一，其发病率有逐年增高的趋势。本文主要是根据脑中风的病因病理及临床症状，详细的阐述了脑中风康复的各个时期的体育疗法，以期为中风的体育疗法提供理论依据。 　　关键词：中风；康复治疗；体育疗法 　　前言 　　脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，属于心脑血管疾病，发生时极易引起脑血液循环障碍，引发中枢神经系统的功能损害，虽经积极抢救治疗，致残及病死率仍很高，常留有后遗症，严重地危害着人们的健康和生存质量。 　　近年来中风的发病率居高不下，发病年龄也逐渐年轻化。世界各地区各种族，脑血管病都是死亡和致残的主要原因之一。我国每年新发完全性脑中风患者有120-150万人，死亡高达80～100万人，而存活者中约75%致残，出院后的五年内的平均复发率为40%，美国二级预防做得不错，但每年仍有有50万人发病，15万人死亡，存活者中需要医疗照顾护理者的达200余万人。现在我国90%的医疗机构把康复重点放在疾病发生后的治疗上，绝大部分的基层医务人员对心脑血管疾病的认识甚至还停留在5至10年前的水平。 　　1.中风概述 　　1.1中风的危险因素 　　现已被确认的危险因素是包括以下几个方面。血压升高，此类患易发生出血性中风，在我国高血压的发病率非常高，导致中风的几率也随之增加；肥胖，胖人多中风，身体肥胖的中老年人更容易血压升高从而导致中风；糖尿病，糖尿病是中风的主要危险因素之一，糖尿病患病的危险性增加三陪。情绪与性格，有的中老年人平时性情比较暴躁，研究表明在情绪激动与暴躁时容易发生中风；吸烟，烟中的尼古丁可以促使肾上腺素和去甲肾上腺素释放量增多，引起血管收缩或痉挛，间接易致脑血栓形成，促使中风的发生。饮酒，研究表明在中风患者中，长期饮酒者比不饮酒者高2-3倍，过量饮酒者，血压会突然上升，使血管破裂而发生脑出血。 　　1.2中风的并发症 　　中风后，常会并发身体其他脏器的疾病，比如褥疮，急性消化道出血，高血糖，下肢静脉血栓，精神症状帕金森病，泌尿系感染，泌尿系感染，肾功能不全，水电解质紊乱，癫痫[1]。 　　2.体育疗法 　　体育疗法或称体疗，是一种医疗性的体育活动，通过特定的体育活动的方法来治疗疾病和恢复机体功能，在预防医学、临床医学和康复治疗中占有很重要地位。通过体育疗法可以改善机体血液循环和新陈代谢状态，维持和改善组织器官的正常形态和功能，改善机体病理生理过程，增强体质，提高抗病能力[2]。 　　3.中风的体育疗法 　　根据患者的肌力、肌张力及病程的变化，临床上将偏瘫的康复过程分为五个时期：中风早期、中风软瘫期、中风痉挛期、相对恢复期和后遗症期。在康复的不同时期，治疗的方法大相径庭。应按照不同时期的病理变化，对症治疗，才能减少致残率，反之会加重病情，造成难以逆转的后遗症状[3]。 　　3.1中风康复的早期体育疗法 　　有研究表明，早期康复训练在促进患肢运动功能的恢复及提高生活自理能力等方面起着举足轻重的作用，所以临床上对中风患者康复护理显得尤为重要。中风早期的康复治疗要以不影响临床抢救、不使病情恶化为前提[4]。只要患者清醒，没有病情进展的表现，高血压、冠心病等基础疾病又基本得到控制，康复治疗即可开始，目的主要是预防继发性损害的发生。在预防褥疮、肌肉萎缩、关节挛缩及心肺、泌尿道、胃肠道并发症的基础上。还要为即将开始的主动性功能训练做准备。为了防止关节活动度受限，康复师会为中风患者进行被动的关节活动，指导患者如何正确摆放患肢，以防止形成上肢屈曲、下肢伸直的典型痉挛模式[5]。 　　肩关节功能位：肩关节外展45°，前臂内旋，使肘与前胸平，拇指指向鼻子，并经常更换位置，以防上肢内收内旋畸形。肘关节功能位：肘关节屈曲90°位，上臂与前臂成直角。腕关节功能位：腕关节背屈30°-45°，手指轻度屈曲，可以握直径4-5厘米的长形轻质软物。髋膝关节功能位：髋关节伸直，大腿外侧放置沙袋或枕头，以防止下肢外展外旋位。膝关节伸直，以防止屈曲畸形。随着体位的改变，髋关节也需要变换成屈曲或伸直的位置。足关节：足与小腿呈90°，以防止足下垂。 　　3.2中风软瘫期的体育疗法 　　软瘫期发病数周内（平均2～3周），此时患者意识清醒，生命体征已稳定。四肢肌力和肌张力锻炼，使中风患者能够自己在床上翻身，变换卧位的姿势，坐位时基本保持平衡[6]。包括床上转身，由卧床到坐起，由坐起到卧床等体育疗法。 　　3.3中风痉挛期的体育疗法 　　痉挛期一般持续3个月左右