二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者效果分析.docVIP

二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法 回顾性分析我院2011～2013年妇科收治的80例青春期多囊卵巢综合征患者的资料，随机分为观察组及对照组，各40例，两组均采用达英-35治疗，观察组患者加用二甲双胍片，连续治疗3个月，比较两组患者治疗前后血浆性激素、空腹血糖及空腹胰岛素变化情况。结果 两组患者血浆性激素FSH、LH、LH/FSH、T指标均下降，观察组患者下降更为明显，比较差异有统计学意义（P0.05）；两组患者FBS、FIN及HOMA-IR均有改善，观察组患者改善更明显，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 二甲双胍联合达英-35治疗青春期多囊卵巢综合征，能改善患者临床症状、卵巢功能及胰岛素抵抗，有效降低雄激素水平，疗效满意。 　　[关键词] 二甲双胍；青春期多囊卵巢综合征；达英-35；卵巢功能；胰岛素抵抗 　　[中图分类号] R711.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）06-88-03 　　多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是妇科内分泌疾病中常见疾病，占临床妇科内分泌疾病的20%～60%[1]，是育龄期女性常见疾患，是一种多病因、病理生理和临床表现的多态性综合征。在青春期少女中表现为痤疮、多发、月经稀发、闭经等。育龄期女性多表现为肥胖、胰岛素抵抗、无排卵性不孕，在青春期发现并及早干预能推迟并预防上述疾病在成年发病[2]。因此青春期PCOS的有效治疗能避免患者日后不孕不育，保障患者身心健康，具有重要临床意义。达英-35能改善患者下丘脑-垂体调节中枢逐渐成熟中出现的青春期表现[3]。本文介绍我院应用达英-35联合二甲双胍治疗青春期PCOS的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2011～2013年妇科收治的80例青春期多囊卵巢综合征患者的资料，随机分为观察组及对照组，各40例，均未婚，观察组年龄15～19岁，平均（16.4±1.1）岁，病程1～3年，平均（1.8±0.7）年；对照组年龄14～19岁，平均（16.8±1.3）岁，病程1～4年，平均（1.9±0.4）年。两组患者在年龄、病程等方面比较无明显差异，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 入选标准 　　患者初潮后2年仍存在闭经或月经稀发[4]，停经时间180d，月经间隔时间为42～180d，高雄 　　激素血症、多发、痤疮；存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，糖耐受受损、代谢综合征、腹型肥胖；行腹部B超检查示卵巢增大伴卵泡呈项链状数量增加，伴有卵巢间质增加；血清睾酮1.74nmol/L，黄体生成素/卵泡雌激素2IU/L，排除Cushing综合征、分泌雄激素肿瘤及肾上腺皮质增生等疾病，排除就诊前3个月内使用过糖脂质代谢药物及性激素者。 　　1.3 方法 　　两组患者均于月经来潮第5天（闭经者不限）开始服用达英-35（拜耳医药保健有限公司广州分公司，，1片/次，1次/d，连续治疗3个月经周期，观察组患者同期应用二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，，500mg/次，3次/d，连续服用3个月经周期。连续治疗3个月，比较两组患者治疗前后血浆性激素、空腹血糖及空腹胰岛素变化情况。 　　1.4 观察指标 　　记录患者药物治疗前后月经情况、痤疮及多毛表现，采用WHO通用的F-G评分测定患者身高、体重，超声检查患者双侧卵巢大小及卵泡数。受试者月经3～5d（闭经者不限），抽取清晨静脉血，测定空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FIN）。计算胰岛素敏感指数（ISI）=1/（FBS×FIN）反应外周组织对胰岛素的敏感性，应用Homa稳态模型评估患者胰岛素抵抗指数（IR=FIN×FBS/22.5）。受试者月经第3～5d，或闭经患者经超声证实无优势卵泡，抽肘静脉血，测定血浆卵泡雌激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、睾酮（T）。 　　1.5 数据处理 　　使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，以95%为可信区间，计算结果显示P0.05时，表示样本差异明显且有统计学意义。诊断准确率为计数资料，组间比较方法为x2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血浆性激素指标变化 　　两组患者血浆性激素FSH、LH、LH/FSH、T指标均下降，观察组患者下降更为明显，比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者血浆空腹血糖及空腹胰岛素变化对照 　　两组患者FBS、FIN及HOMA-IR均有改善，观察组患者改善更明显，比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　动