中药治疗肝硬化实施与临床观察.docVIP

中药治疗肝硬化的实施与临床观察 　　摘要：目的 探究肝硬化患者采取中药治疗的方法及临床疗效观察。方法 选取2013年2月～2014年2月我院收治的120例肝硬化患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各60例；对照组患者采取西医方法治疗，观察组患者采取中药方法治疗，进一步对两组患者治疗前后肝功能情况及临床疗效进行对比评估。结果 治疗前后，两组患者肝功能总胆红素、凝血酶原活动度及血氨比较无明显差异（P0.05）；治疗后，两组患者各项肝功能指标均有所改善，观察组患者各项肝功能指标改善效果显著优于对照组（P0.05）。观察组治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（68.33%），两组数据差异显著（P0.05），有统计学意义。结论 对于肝硬化患者，采取中药对症治疗效果显著，能够使患者各项肝功能指标情况得到有效改善，促进患者早日康复。 　　关键词：中药治疗；肝硬化；临床疗效 　　肝硬化是临床中一种较为常见的慢性进行性肝病，通常是因为一类或者多类病因在长期反复作用的影响下而引发的弥漫性肝损害[1]。患者主要的临床表现为乏力、面容消瘦、下肢水肿、食欲不振、贫血以及胃肠功能紊乱等。肝硬化在中医中属于“胁痛”、“积聚”的范畴。本组抽取120例肝硬化患者作为研究对象，其目的是探究肝硬化患者采取中药治疗的方法及临床疗效观察，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组研究120例肝硬化患者均符合1993年中西医结合学会[2]制定的肝硬化临床诊断标准，所有患者均经实验室检查及X线、CT等影像学检查确诊。其中男68例、女52例，年龄21～78岁，中位年龄（42.8±2.1）岁。其中，早期肝硬化32例、寒湿困脾型肝硬化40例、淤热蕴结肝硬化42例、典型病例6例（肝衰竭合并肝性脑病）。随机分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1一般病例治疗方法 对照组患者给予西医方法治疗，首先进行常规支持治疗，即采取静脉输入高渗葡萄糖液，以此起到补充热量的作用，并在输液当中添加维生素C及氯化钾等[3]。然后口服心得安、硝酸酯类及钙通道阻滞剂等，以此使门脉压力得到有些有效降低。观察组患者采取中医方法治疗，治疗过程中需以患者具体病情为依据，实施中医对症治疗，具体内容如下。 　　1.2.1.1早期肝硬化患者 给予中药药方：生黄芪20g、党参20g、龟板10g、鳖甲10g、炮甲珠10g、桑椹子10g、阿胶10g、山茱萸10g、焦白术10g、鸡血藤10g、夏枯草12g、丹参15g、炙甘草6g。行水煎服，取药汁约400ml，2次/d，分早、晚2次服用。 　　1.2.1.2寒湿困脾型肝硬化患者 给予中药药方：白术9g、厚朴9g、干姜9g、郁金9g、青皮9g、猪苓12g、泽泻12g、桂枝6g、砂仁6g、广木香6g、云苓24g、甘草3g。行水煎服，取药汁约400ml，2次/d，分早、晚2次服用。 　　1.2.1.3淤热蕴结肝硬化患者 给予中药药方：当归10g、栀子10g、丹皮10g、白术10g、赤芍9g、白芍9g、丹参20g、败酱草20g、山楂20g、茵陈20g、郁金12g、茯苓12g、鳖甲30g、黄芪30g、生地15g、大黄3g。行水煎服，取药汁约400ml，2次/d，分早、晚2次服用。 　　1.2.2典型病例治疗方法 本组典型病例6例，均为肝衰竭合并肝性脑病，两组各3例，对照组典型病例采取西医护肝综合治疗，比如给予前列腺素E1及促肝细胞生长素等。观察组典型病例在西医护肝综合治疗的基础上，给予中药中的解毒化瘀汤治疗，主要的药方成分为：赤芍、丹参、茵陈，各30g；枳壳、木通、郁金，各10g；另辅于田基黄、白花蛇舌草、金钱草，各15g，若患者血钾高，需将金钱草减量或者减去。行水煎服，取药汁约300ml，2次/d，分早、晚2次服用。 　　1.3判定标准 两组患者临床判定指标包括肝功能变化情况及临床疗效。其中，肝功能指标涵盖肝功能总胆红素（TBiL）、凝血酶原活动度（%）及血氨（NH3）[4]。临床疗效分为三个等级，即为：①显效：患者临床症状完全消除，总胆红素低于171μmol/L，凝血酶原活动度超过40%；②有效：临床症状改善明显，总胆红素降低50%，凝血酶原活动度上升10%；③无效：临床症状无改善，总胆红素、凝血酶原活动度无变化，病情加重或恶化。总有效率=（显效+有效）例数/n×100%[5]。 　　1.4统计学分析 本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者各项肝功能指标改善情况比较 治疗前