中药熏洗对会阴裂伤疗效观察.docVIP

中药熏洗对会阴裂伤的疗效观察 　　【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)07-0192-01 　　【摘要】 目的 探讨自拟中药方熏洗对会阴裂伤的临床疗效。方法 2007年9月～2009年3月我院产妇中发生会阴裂伤者共216人,随机分成中药熏洗组107例(观察组)和常规缝合组109例(对照组)。对照组给予直接缝合会阴裂伤、定期换药等常规处理,观察组则在对照组基础上给予自拟中药方熏洗,每次熏洗时间为20分钟,早晚各1次,以7天为一个疗程。2周后比较两组会阴裂伤愈合效果。结果 对照组109例中愈合差、有会阴裂伤处缝合后裂开或有感染者3例,占2.75%;观察组107例中仅1例,占0.93%;两组愈合差者经统计学比较,观察组比对照组明显减少(P0.05)。结论 以苦参、侧柏叶、生军、槐花炭为主要药物的自拟中药方熏洗液能促进会阴裂伤处伤口及早愈合、减轻其炎症症状,有一定的临床疗效。 　　【关键词】 自拟中药 熏洗 会阴裂伤 　　 　　会阴裂伤在阴式分娩中较为常见,属于产时软产道裂伤之一。通常较多发生于初产妇,但在经产妇中也可见到。会阴裂伤若处理不当,可发生感染而致伤口不能正常Ⅰ期愈合,严重者可瘢痕愈合、引起产道狭窄等,从而增加产妇痛苦及额外经济负担。2006年9月～2009年3月期间,我院在会阴裂伤缝合的同时进行中药熏洗,取得了一定愈合效果,现汇报如下,以供同道作为参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2007年9月～2009年3月在我院住院进行阴式分娩的产妇中,行会阴切开或会阴有撕裂伤的产妇共216人。其中Ⅰ度裂伤128例;Ⅱ度裂伤88例,无Ⅲ度裂伤。216例当中经产妇67例,初产妇149例;年龄为21岁～35岁;。随机分成中药熏洗组(观察组)和常规缝合组(对照组),观察组107例,对照组109例,两组在年龄、孕产次数、孕妇营养状况及新生儿体重方面均无显著性差异(P0.05),有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予直接缝合会阴裂伤、定期换药等常规处理和护理,观察组则在对照组基础上给予自拟中药方熏洗。我院自拟中药方以苦参、侧柏叶、生军、槐花炭为基础,根据患者会阴裂伤程度加减药物。由医院煎药房煎制并封袋保存,通常500ml一袋。在拆线前,仅进行熏;拆线后先熏后洗。熏洗前护理人员要叮嘱产妇先排空大小便。每次熏洗时间为20分钟,早晚各1次,以7天为一个疗程。2个疗程后判断会阴裂伤愈合情况。 　　1.3 愈合判断标准 　　愈合良好:会阴裂伤处达到Ⅰ期愈合,无红肿、无破溃、无化脓。愈合一般:会阴裂伤瘢痕愈合,有硬结。愈合差:会阴裂伤处裂开或有化脓、破溃等感染症状。 　　1.4 统计学方法 　　本研究采用SPSS13.0软件进行数据分析、处理,其中定性资料用X2检验。P0.05,视为差异有显著性或有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组107例中,愈合者共106例,占99.07%;愈合差、有会阴裂伤处缝合后裂开或有感染者4例,占0.93%。对照组109例当中愈合者共106例,占97.25%;愈合差、有会阴裂伤处缝合后裂开或有感染者3例,占2.75%。两组愈合差者经统计学比较,观察组比对照组明显减少(P0.05)。 　　 表1观察组与对照组会阴裂伤愈合情况 　　组别 例数 愈合良好 愈合一般 愈合差 　　观察组 107 61 45 1 　　对照组 109 60 46 3* 　　 　　注:*P0.05,与对照组相比,观察组愈合差者明显减少。 　　3 讨论 　　会阴裂伤属于分娩时较为常见的并发症,尤其在初产妇中多见。通常造成会阴裂伤的因素主要有产妇会阴条件差、产妇害怕侧切、产程过快及巨大儿等[1]。其中会阴条件差是最常见的引起会阴裂伤的原因,比如会阴体部过长或过短、会阴体部伸展不良、会阴水肿、有瘢痕者等。产妇惧怕会阴侧切术等主观意愿因素也逐渐有所上升,增加了会阴裂伤发生的几率。产程过快,甚至是急产,会阴体扩展不充分,胎儿头部娩出过急过快,都容易导致会阴裂伤[2]。近些年,随着人民生活水平的提高,很多经产妇孕期存在营养过剩,造成胎儿孕后期发育过快、体重增加过多而发育成为巨大儿[3],从而造成经产妇在生产过程中也会出现会阴裂伤。本研究中可见经产妇67例,占31.02%。 　　会阴裂伤伤口的愈合是一个复杂的过程,其受损伤大小、机体本身对创伤修复能力的大小、有无细菌感染、术者缝合技术水平等影响。且会阴裂伤伤口还具有自身的特点。第一,阴道本身存在较多的细菌。第二,会阴部虽然血供丰富,但容易发生粪便等污染而引起伤口感染。在临床上通常表现为缝合线刺激或吸收不良,在伤口周围存在硬结、化脓或破溃等[4]。 　　中药熏洗法,通常又叫坐浴法,即一种将中药煎成后,趁