临床护理路径在白内障手术患者中应用价值.docVIP

临床护理路径在白内障手术患者中的应用价值 　　【摘要】 目的 探讨临床护理路径在白内障手术健康教育中应用的价值。方法 2009年11月至2011年02月期间，我院实施的白内障手术60例，随机分为常规护理组(采用传统护理模式进行整体护理)和临床护理路径组(采用健康教育临床护理路径)，每组各30例。结果 与常规护理组相比，临床护理路径组患者术后视力(0.65±0.16 vs 0.50±0.13)明显提高，住院天数(3.0±1.4 vs 6.8±1.1)显著缩短,并发症发生率(2.0% vs 9.1%)大大减少，P0.05，有统计学意义。结论 临床护理路径，明显提高手术疗效，值得临床广泛推广。 　　【关键词】临床护理路径；白内障手术；应用价值 　　 　　临床护理路径(clinical nursing pathway, CNP)是以图表的形式，给患者提供针对性的和有效的照顾，使诊疗和护理变得井然有序，提高护理质量［1］。白内障多是伴随年龄老化，而缓慢出现的晶状体混浊，全身性疾病如糖尿病也可以导致继发性白内障［2］。在患者对白内障手术安全护理需求的基础上，制定护理计划和细则，并在执行过程中，不断完善和修补［3］。将2009年11月至2011年02月期间，我院实施的白内障手术60例，随机分为常规护理组(采用传统护理模式进行整体护理)和临床护理路径组(采用健康教育临床护理路径)，并对护理疗效进行回顾性分析，现将结果汇报如下，以供临床参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年11月至2011年02月期间，我院实施的白内障手术60例，随机分为常规护理组(采用传统护理模式进行整体护理)和临床护理路径组(采用健康教育临床护理路径)。30例常规护理组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄38.9~65.2岁；30例临床护理路径组中，男性患者18例，女性患者12例，年龄40.1~63.8岁。常规护理组和临床护理路径组患者，在入院视力、年龄和性别方面，没有明显差异(P0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　健康教育临床护理路径：在患者健康需求的基础上，根据具体情况填写白内障手术健康教育护理路径表，详细内容见表1。 　　表1 　　白内障手术的健康教育临床护理路径 　　教育时间健康教育内容 　　入院第一天介绍医院及病房的环境和规章制度, 主治医生责任护士, 进行入院评估。 　　入院第二天讲解疾病的相关知识, 指导患者进行相关眼部的锻炼等。 　　术前一天讲解术前准备及手术相关事宜。做好心理护理。 　　手术当天讲述手术方法及注意事项，创口的护理及睡眠指导。 　　术后第一天讲解相关药物知识, 指导术后活动。 　　恢复期指导饮食及活动, 保护切口, 术后并发症的观察、预防和治疗。 　　出院指导饮食指导，定期复诊。 　　1.3 观察指标 　　白内障手术后，检测患者的视力、患者住院天数和并发症的发生率，并进行统计分析。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS13.0 统计软件包，进行统计学处理，计数资料以均值±标准差(x±s)表示，计量资料应用t检验，P0.05，认为有统计学意义。 　　2 结果 　　与常规护理组相比，临床护理路径组患者术后视力(0.65±0.16 vs 0.50±0.13)明显提高，住院天数(3.0±1.4 vs 6.8±1.1)显著缩短,并发症发生率(2.0% vs 9.1%)大大减少，P0.05，有统计学意义。详细结果见表2。 　　表2 　　两组术后情况比较 　　组别例数术后视力住院天数(天)并发症发生率(％) 　　常规护理组ｎ=300.50±0.136.8±1.19.1% 　　临床护理路径组ｎ=300.65±0.16?*3.0±1.4?*2.0%?* 　　注：?*与常规护理组相比，在术后视力、住院天数和并发症发生率方面，临床护理路径组有明显的优势，P0.05，有统计学意义 　　3 讨论 　　入院时了解患者病史，介绍疾病和手术相关知识，讲述成功治疗的病例，使患者树立康复的信心。术前滴加抗生素眼药水，控制局部感染灶，保持大便通畅，防止术后便秘引发眼部充血或出血。患者进入手术室，医护人员对患者进行术前心理安抚，术中观察病情［4］。手术操作过程中，患者如果出现心率增快、心律失常等不适症状，使患者保持安全的舒适体位，及时适当处理和治疗［5］。 　　医护人员嘱患者术后平卧24 h，头部尽可能的放松。如果手术过程中出现眼内出血,应该采取半卧位或者头抬高，术后24 h可以适度下床活动［6］。密切观察眼部情况，预防并发症的发生。滴眼药时注意眼睑是否红肿，结膜有无分泌物，如果出现上述症状，应该及时相应处理。切口出现疼痛时，可适当给予镇痛药进行止痛。出院前根据患者的