临床医学生PBL教学法四阶段递进培养方案探讨与实践.docVIP

临床医学生PBL教学法四阶段递进培养方案的探讨与实践 　　【摘要】PBL即以问题为导向的教学方法是目前国际上较流行的一种教学方法,它强调以学生为主体,教师为主导。PBL在我国的具体教学实践中与我国的教育现实如大班制教学、师资培养模式等有诸多的不协调,受条件和师资的限制,未能建立更科学的评估方案,因此临床医学生面对PBL这一新的教学方法,往往都会有抵触情绪。我们经过研究,根据我国内地医学生的学习特点,在认真领会PBL实质的基础上,建立了临床医学生PBL教学法四阶段递进培养方案,经过实验和在五、七年制临床医学生中全面实施,取得了较满意的效果,使学生在不知不觉中接受、理解、和掌握PBL,成为一名真正的终身学习者。 　　【关键词】PBL 四阶段递进培养方案 　　【中图分类号】G622 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2008)09(b)-0110-02 　　 　　PBL(Promblem Basic Learning,简称PBL)即以问题为导向的教学方法,它是基于现实世界的以学生为中心的教育方式,1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,当时加拿大安大略湖(Ontario)麦克马斯特(McMaster)大学从事临床医学教学的老师就开始关注学生在课堂和考试中的优异表现与他们临床上笨拙的实际操作之间的关系了。学习成绩好、考分高并不等于临床实际操作能力强。目前PBL已成为国际上较流行的一种教学方法,它与传统的以学科为基础的教学法有很大不同,PBL非常强调学生应该具有较强的主动学习能力,而不是传统教学过程中的教师讲授占绝对重要部分;PBL引导学习者关注问题;在设计的真实性任务中,PBL强调在复杂的、有意义的问题情景中去学习,学习者必须通过自主探究和合作去解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,进而培养和提高解决问题的技能和自主学习的能力。 　　以问题为导向的教学方法,在临床医学教学过程中就是以临床疾病案例为导向,以问题为基础,以学生为主体,以教师为引导的启发式教育,以培养学生的学习能力和实践能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题在学生学习过程中的引导作用,调动学生学习的主动性和积极性。PBL教学法与传统的临床案例分析有一个显著的差别就是PBL是以问题为学习的起点,而临床案例分析是在学生掌握一定的知识前提下,然后进行分析。 　　PBL教学过程中教师不能仅仅是单纯向学生传授知识,更重要的是要引导学生掌握自主学习的方法,学会如何学习知识,特别是新知识新内容;PBL教学法要求必须以学生为中心,学生真正成为学习的主人,学生必须在整个学习的全过程中主动积极,与传统教学方法相比,学生要花更多的时间和精力。 　　然而PBL在我国的具体教学实践中与我国的教育现实如大班制教学、师资培养模式等有诸多的不协调,实施起来有一定的障碍和矛盾。我国的学生长期以来对传统的“填鸭式”教育模式有较强的依赖性,成绩和名次是学生衡量自己学习的核心标准,对于是否能够发现和解决问题,并不看重,即重分数轻能力,这些在临床医学生中一样有显著的体现。一些医学院校在进行PBL教学改革时,快速上马,直接照搬国外的模式和方法,教学形式单一:通过拟定教案,分组小课讨论、反思(其间教师担任TUTOR进行辅导),讨论多分为2-4幕。由于缺乏过渡,受条件和师资的限制,未能建立更科学的评估方案,因此临床医学生面对PBL这一新的教学方法,常会有抵触情绪,认为PBL花费了更多的时间和精力,得不偿失,因此如何转变学生的观念,使学生自觉接受PBL,从被动的学习者转变为主动的学习者是当前PBL教学法改革进程中需要解决的主要问题之一。 　　为了充分发挥PBL的优点,避免其不足,让医学生更好地掌握和应用PBL去学习,我们创立了“PBL教学法四阶段递进培养方案”。 　　 　　1 PBL教学法四培养阶段递进方案的建立 　　根据我国内地医学教育的现状,结合我国医学生的学习特点,在认真领会PBL实质的基础上,我们建立了临床医学生PBL教学法四阶段递进培养方案,亦称之为广义PBL教学培养四阶段模式。 　　1.1 见习PBL阶段 　　在医学生早期接触临床阶段或见习教学过程中,医学生通过参加门诊教学或在病房跟随临床教师进行医疗或教学查房过程,在教师仔细讲解和演示的基础上,观察临床教师根据病人的病史资料,结合病人的疑问,如何去发现问题、归纳问题、分析问题,最终解决问题的全过程。通过反复多次的观察,使医学生对PBL教学法产生感性的认识。 　　1.2 经典PBL阶段 　　医学生对PBL有了一定的感性认识后,在理论教学阶段,由教师根据教学内容查阅相关教材、文献、临床资料等,然后撰写PBL教案,将学生分成若干小组,每组8-10人,最多不超过12人,通